2025年慢性肾衰竭试题 .pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

慢性肾衰竭

[单项选择题]

1、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是（）

A.感染、发热

B.外伤、失血

C.呕吐伴腹泻

D.血尿酸或血钙过低

E.心力衰竭

参考答案：D

[单项选择题]

2、慢性肾功能不全周围神经病变较明显的症状是（）

A.弛缓性瘫痪

B.震颤

C.不宁腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

参考答案：C

[单项选择题]

3、患者女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶

心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol／L，B超双

肾缩小。该患者最可能的原发病是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.高血压肾病

参考答案：A

参考解析：1.患者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰，其常用实验室检查方

法：①肾功能检查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)上升。Scr133μmol/L，内

生肌酐清除率(Ccr)80ml／min，二氧化碳结合力下降，血尿酸升高。②尿常

规：检查可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。③血常规：检查常出现不

同程度的贫血。④电解质检查：常表现为高钾、高磷、低钙等。⑤B超：检查

多数可见双肾明显缩小、结构模糊。静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情

的观察没有意义。故本题选D。2.慢性肾衰电解质检查常表现为高钾、高磷、

低钙、酸中毒等。慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时磷的排出量减少，会产生

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

高磷血症，而不是低磷血症。故本题选D。3.患者既往曾发现蛋白尿，而没有

肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎

常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。本题最佳选

项为A。

[单项选择题]

4、尿毒症患者血液系统的临床表现为（）

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中毒颗粒、核左移

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

参考答案：D

参考解析：尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的

原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板

第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为

趋化、吞噬和杀菌能力减弱。

[单项选择题]

5、慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是（）

A.安体舒通

B.甘露醇

C.双氢克尿塞

D.呋塞米

E.右旋糖酐

参考答案：D

参考解析：呋塞米是高效利尿剂，作用于髓袢升支粗段，用于肾脏疾病引起的

水肿，如急、慢性肾炎，肾病综合征，急性肾衰竭，故选D。噻嗪类利尿剂为

中效利尿剂，安体舒通为低效利尿剂，右旋糖酐是血容量扩充药，甘露醇为高

渗透降压药，临床上多用于脑水肿降低颅内压，故A、B、C、E错误。

[单项选择题]

6、慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为（）

A.消化道症状