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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
慢性阻塞性肺疾病中医诊疗规范
【定义】
慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)是一种
具有气流受限特征的疾病，这种气流受限不完全可逆，呈进行性发展。与肺部对
有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。慢性阻塞性肺病属于中医“咳嗽”、“肺胀”、
“痰饮病”等范畴。
【诊断标准】
1.COPD的诊断标准
患者有明显的危险因素接触史，有不能完全逆转的气流阻塞，可伴有或不伴
有咳嗽、咳痰等临床症状。
除其他肺部疾病所致的气流阻塞外。
2.COPD急性加重的诊断
COPD患者急性加重时的伴发症状有气喘和胸闷、咳嗽加重和痰量增多、痰
液颜色的改变和黏稠度增加以及发热。患者常有许多非特异的主诉，如不适、疲
乏、抑郁、失眠、嗜睡和昏睡。
(1)肺功能检查提示最大呼气流量(PEF)100L/min或FEV1L，表明病情危重。
1
(2)呼吸室内空气时，动脉血气分析PaO60mmHg和(或)SaO90％，表明呼吸衰
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竭。
(3)PaO50mmHg，PaCO70mmHg和pH7.30，表明有生命危险，需要人住重症监
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护病房进行治疗。
(4)X线胸片有助于识别类似于COPD急性加重的其他疾病。
3.疾病严重程度分级
Ⅰ级（轻度）：FEV/FVC70％，FEV占预计值的百分比≥80％。
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Ⅱ级（中度）：FEV/FVC70％，50％≤FEV占预计值的百分比80％。
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Ⅲ级（重度）：FEV/FVC70％，30％≤FEV占预计值的百分比50％。
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Ⅳ级（极重度）：FEV/FVC70％，FEV占预计值的百分比30％或30％≤FEV占
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预计值的百分比50％，合并呼吸衰竭或临床有右心衰竭的体征。
【辨证分型】
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以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》
本病是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致肺、脾、肾、心虚衰的基础上，
感受外邪，引动肺中伏饮发而为病，呈现“本虚标实”之候，以痰热壅盛、阳虚
水泛、气滞血瘀、痰浊蒙窍、元阳欲脱为主要表现，其主要症状有咳逆上气、痰
多、胸闷、喘息、动则加剧，心慌心悸，面唇紫绀，肢体浮肿，甚则吐血、便血、
谵妄、嗜睡、抽搐、厥脱等症候。
1.痰浊壅肺型
辩证依据：咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风汗多，脘
痞纳少，倦怠乏力。舌质偏淡，苔薄腻或厚腻，脉滑。
2.痰热郁肺型
辩证依据：咳喘气短，痰黄稠黏，发热，胸憋闷不能平卧，烦躁，大便秘结，小
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