妇产科知识点总结.doc

女性内生殖器包括：子宫、阴道、输卵管、卵巢

子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官，重50g。长7到8cm，宽4到5cm，厚2到3cm，容积5ml，成人子宫颈和子宫体比例2:1，子宫颈癌好发子宫颈外口柱状上皮和磷状上皮交界处。

子宫圆韧带：前倾

子宫阔韧带：正中位置

子宫主韧带：防止下垂

子宫底韧带：间接前倾

中骨盆平面最狭窄

两次月经第1日的间隔时间，称为月经周期，28~30天，月经持续的天数称月经期，3~7日，经量30~50ml，月经血暗红色，不凝固。

雌孕激素生理比较

子宫平滑肌

增生和肥大，催产素敏感性

松弛，催产素敏感性

子宫内膜

增生

增生期内膜转分泌期内膜

宫颈

松弛，分泌增加，变稀

闭合，分泌减少，变稠

输卵管

加强收缩

抑制收缩

阴道上皮

增生角化变厚

细胞脱落

乳腺

乳腺管增生

乳腺腺泡发育

卵巢

卵泡发育

下丘脑垂体

正负反馈

负反馈

水纳潴留

促进

减少

代谢影响

骨代谢，脂代谢

T升高

早期妊娠：妊娠13周以前

中期妊娠：妊娠14~27周

晚期妊娠：妊娠28周以后

早期妊娠症状：停经，检查B超

胎产式：胎儿纵轴与母体纵轴的关系胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分

预产期计算：月份加9减3，日期加7

先兆临产会有：宫底下降，不规律的子宫收缩，见红

早产：分娩发生在妊娠满28周至37周之间

足月产：妊娠满37周不满42足周之间分娩

过期产：妊娠42周及以后分娩

影响分娩因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素

产力有子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力子宫收缩力：节律性、对称性、极性、缩复作用

发生在第二产程宫口开全，胎头经拔露后着冠，胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出叫仰伸。

子宫产褥期变化最大，产后1周缩小到妊娠12周大小，约500g，产后10日降至盆腔，产后6周恢复

血性恶露：3~4天浆液恶露：10天白色恶露：3周

乳房胀痛的护理a，鼓励并协助产妇产后半小时内哺乳，促进乳腺管通畅b，哺乳前热敷乳房，并从乳房边缘向乳房中心按摩，使乳腺管通畅，在两次哺乳间冷敷乳房以减少局部充血，肿胀，哺乳时先哺乳患侧，因饥饿婴儿吸吮能力强，有利于吸通乳腺管c，每次哺乳应充分地吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，增加哺喂的次数，哺乳后充分休息，提倡清淡饮食d，用生面饼外敷乳房，可以促进乳腺管通畅，减少疼痛e，佩戴乳罩，扶托乳房，减少胀痛f，口服维生素B6或散结通乳中药。

高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而可能对孕产妇、胎儿及新生儿造成危害。

胎动监测是孕妇自测评价宫内情况有效简单方法

胎儿窘迫表现:胎心率改变，胎动异常，及羊水污染一度污染浅绿色二度污染深绿色或黄绿色三度污染黄褐色或棕黄色

妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产，病因胚胎和胎儿染色体异常

不全流产：由难免流产发展而来，此时妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，从而影响子宫收缩，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克

稽留流产：也称过期流,指胚胎或胎儿已经死亡滞留在宫腔内尚未排出者

类型

病??????????????史

妇?科?检?查

出血量

下腹痛

组织排出

宫口

子宫大小

先兆流产

少

无/轻

无

闭

与孕周相符

难免流产

中—多

加剧

无

扩张

基本相符

不全流产

少—多

减轻

部分排出

扩张/堵塞

小于孕周

完全流产

少—无

无

全排出

闭

正常/略大

先兆流产：卧床休息，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌内注射孕酮20mg，以利于保胎；注意及时进行超声检查，了解胚胎发育情况，避免盲目保胎

难免流产：尽早使胚胎和胎盘组织完全排出，以防止出血和感染

不全流产：行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织，并预防感染

完全流产：无感染征象，一般不需特殊处理

稽留流产：及时促使胎儿和胎盘娩出，以防止稽留日久发生凝血功能障碍，处理前做凝血功能检查

复发性流产：预防为主，受孕前，男女双方均进行详细检查

18、异位妊娠原因：输卵管炎症

19、异位妊娠盆腔检查，宫颈抬举痛或摇摆痛，阴道后穹隆穿刺是简单可靠的诊断方法

20、异位妊娠非手术护理

妊娠高血压病理改变：全身小动脉痉挛

硫酸镁速度1g/h，不超过2g/h，每日25~30g

注意事项：膝反射必须存在呼吸不少于16次每分钟尿量24小时不少于400ml，每小时不少于17ml，

23、前置胎盘：孕28周以后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，