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《职业性苯的诊断》修订编制说明

2008版《职业性性苯诊断标准》自施行以来，总体反应良

好，基本能够满足我国职业性苯诊断的需要。但是在标准的实施

过程中，也收到不同的反馈意见，对于是否需要设置“观察对象”，

以及作业工人工龄的界定等问题仍有不同看法。课题组一直在收集各

方面的意见，准备在标准再次修订时予以一并考虑和修改。

近期，《职业健康监护技术规范》进行了再次修订，在该标准中，

关于苯作业工作岗前体检，将白细胞正常值下限界定为4.0×109/L

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/L），血小板正常值下限界定为80×10/L（以前

（以前为4.5×10

为100×109/L），这与现行的苯诊断标准存在一定的。在苯

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诊断标准中，将白细胞波动于4.0×10/L～4.5×10/L，血小板

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波动于60×10/L～80×10/L者列为观察对象，而《职业健康监护

技术规范》将其判定为正常。为避免《职业健康监护技术规范》正式

实施后可能存在的和，根据实际情况，对《职业性苯诊

断标准》做部分修订，目的是为了保证两个标准的一致。在《职业性

苯诊断标准》中，还有很多需要修订、完善的地方，但是因为时

间过于仓促，为保证标准的科学性、严肃性，待修订工作正式立项后，

再做更加全面的修订和完善。

本版标准与GBZ68-2008相比主要：

1.对标准的名称进行了修改。

2.删除了原标准中“观察对象”一章。

3.对慢性轻度苯、慢性苯指标中血小板界限值进行

了修改。

上述修改的说明如下：

1．2008版标准中，纳入观察对象的条件相对比较宽松，从表面

上看，似乎更有利于保障作业工人的健康，但是在实际操作中，因为

观察对象的“扩大”给临床随访以及企业增加了不少负担。实际上，

既往纳入观察对象的人群中，有相当一部分本身指标就属于正

常范围，将其纳入观察，缺乏足够的依据。新版《职业健康监护技术

规范》施行后，《职业性苯诊断标准》中认为属于“观察对象”

者，在《职业健康监护技术规范》中则属于正常。因此本版《职业性

苯诊断标准》中，取消了“观察对象”。

2．在慢性分级中，对血小板计数的起点进行了调整。原来标

准中，慢性轻度苯诊断中，血小板诊断起点为低于60×109/L，

中度苯血小板计数持续或基本低于40×109/L。本版标准分别修

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改为80×10/L和60×10/L，与原标准相比有了提高。之所以作这

一调整是与学、诊断学的标准保持一致。目前为止，正常

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血小板的正常值仍为100×10/L至300×10/L，也就是说，95％

以上的人群其血小板应该在此值范围内，低于80×109/L则显然属于

异常范围。尽管血小板在80×109/L其临床症状、体征并不明显，

但是在临床实践中，血小板低于此值已经可以引起临床医生重视。当

血小板低于60×109/L时，在轻度外伤时