中风古今证治差异及原因分析.pdf

HebeiJ2087

河北中医2024年12月第46卷第12期TcM，December2024，Vol46，No．12

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中风古今证治差异及原因分析※

王虎姜德友△

(黑龙江中医药大学基础医学院，黑龙江哈尔滨150040)

【摘要】中医论治中风渊源已久，通过对古今文献的梳理，发现中风的概念及证治不断革新，中风逐渐被定义为急

性脑血管病，其证治也逐渐由风邪入中的祛外风为要，到风自内生的息内风为主，再转到活血、止血为重。认为此间变化

与中医指导思维的转变以及现代医学理论和科技应用的冲击关系密切．思维与特性的转变造成了中风概念趋于标准化、

规范化，而解剖理论及现代科技的应用造成了现代中医轻思辨、重形质的趋向性．．

【关键词】中风；证治差异；原因分析；形质

【中图分类号】R255．2【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(20四)12—2087—04

中医中风理论基础肇始于《内经》，其首提“中风”心中恶寒不足”之侯氏黑散及“除热瘫痫”之风饮

二字。然其所谓之“中风”与现今相较。名虽同而其实汤[2，用药则一予桂枝、防风、细辛以散外感之风邪，

异，及至《伤寒杂病论》方首开中风症辨治先河。后世更以人参、白术、菊花、牡蛎、黄芩、矾石等补虚祛实，可

医家以此为基，不断深研中风证治，各有所见。百家争见其论重外风．而其治亦未废内因。

鸣，故纵览古今文献，中风从概念到证治一源而多歧，1．2隋唐宋时期《肘后备急方》记载了相关方剂及

倘不明其源流及差异．论治不免如坐云雾。本文略论急救方法。以治疗“卒中风瘫”“中风不省人事”所见的

中风概念及证治源流，并通过梳理相关文献，探析中风“身体不自收”“牙关紧急”“手足不遂”“不能语”诸

古今证治差异成因，以期对现代中医理论发展及临床症。《诸病源候论》对中风源自外因做进一步论述，文

运用有所启示。中云“风偏枯者，南血气偏虚，则腠理开。受于风

1中风证治源流湿”3。其所述之“风舌强不得语候”“风痉候”“风偏

1．1秦汉时期“中风”二字虽首出《内经》，如《素枯候”“风半身不随候”“偏风候”等，极似现今之中风．

问》所载“不从内，外中风之病”_1J或《灵枢》所述“汗而其所载之针灸、方药等治疗仍多效法《金匮要略》。

出中风”等，然其本义为“风邪外中”，指外感病，非今《古今录验》载有续命汤一方，云此方“治中风痱”所见

之中风。相似论述．大致见于偏枯、风痱、大厥、薄厥之“身体不能自收”“急不得转侧”等[4]。

等，但于治疗，则未出具体方药。与现今中风意义相符唐代孙思邈于《备急千金要方》中谓“夫诸急卒病

病症之记载，当归于《金匮要略》．其《中风历节病脉证多是风”“风邪人深，寒热相搏则肉枯。邪客半身人

并治》云“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此深，真气去则偏枯”，并以偏枯、风痱、风懿、风痹分中

为痹。脉微而数，中风使然……邪在于络．肌肤不仁：

风大法[5]。此时，治疗方剂已臻丰富，如其所列有大

邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪人于脏，

小续命汤、西州续命汤、大续命散、大八风汤、八风散

舌即难言，口吐涎”_2j。张仲景以正虚邪中立论，首开

等。八风散“治八风十二痹”，可“退半身不遂，历节疼

中风症辨治先河。具体证治则列“治大风，四肢烦重，