肺功能测定及临床运用.pptVIP

1VA2Vtg=(PB－6.28)·——PA5Vtg=FRCRV=FRC-ERV4VA通过体描箱内压力传感器测定压力变化换算出3PA通过口腔压的变化测出体积描计法测定残气量的优点不受通气质量的影响检测快捷可以马上重复测试体积描计法是测定残气量的金标准气体稀释法与体描法在肺内气体分布不均时检测结果可相差30%0102030405（二）弥散功能测定理由：CO的弥散量O2的弥散量（21倍）正常人血浆内CO含量几乎为0肺弥散功能主要指O2而言，但直接计算复杂，多以CO作为测定呼吸膜弥散量气体。测定方法：一口气法使用气体：含0.25~0.30%CO、9.30~9.50%He、空气平衡气体残气位呼气至肺总量位，屏气10s后呼气至残气位，呼气过程中连续测定CO、He浓度（同时描计气体容积曲线及气体浓度曲线）。通过检测屏气前后肺泡CO浓度变化计算出DLco-SB。检查前准备工作：01停止吸烟至少24小时。024小时内不能饮酒及酒精饮料。03进食2小时后检查。0420分钟内不吸高浓度氧。05检查前休息5分钟。06注明HB。07五、肺功能测定临床运用简介通气功能评价01换气功能检查02支气管舒张试验03支气管激发试验04术前肺功能评估05（一）、通气功能评价阻塞性通气功能障碍1限制性通气功能障碍2混合性通气功能障碍3阻塞性通气功能障碍

阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍，其改变为：肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大呼气中期流速降低，最大通气量减少010203限制性通气功能障碍限制性通气功能障碍系指肺扩张受限所引起的通气障碍，其改变为：01肺活量、深吸气量和肺总量减少，功能残气量和残气量减低，残气量占肺总量百分比变化不定。潮气量偏小。02用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值减低，但第一秒用力呼气率正常或增高；MMEF降低；肺活量下降大于最大通气量。03混合性通气功能障碍混合性通气功能是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，可表现为以阻塞为主或以限制为主。01混合性通气功能障碍在肺容量与通气功能方面的改变为：02肺活量下降，而功能残气量、残气量、肺总量、残/总百分比变化不一定。03用力肺活量及第一秒用力呼气量均降低，第一秒用力呼气率正常或降低，MMEF降低，最大通气量减少。04阻塞性限制性混合性肺容量VCN或↓↓↓↓FRC↑↑↓↓不一定TLCN或↑↓↓不一定RV/TLC↑不一定不一定阻塞性限制性混合性通气功能FVCN或↓↓↓↓↓FEV1↓↓↓↓↓FEV1/FVC↓↓N或↑N或↓MVV↓↓↓↓↓气速指数11不一定MMEF↓↓N或↓↓↓Ⅰ级（轻度COPD）：FEV1/FVC70%FEV1%pred≥80%Ⅱ级（中度COPD）：FEV1/FVC70%50%≤FEV1%pred80%III级（重度COPD）：FEV1/FVC70%30%≤FEV1%pred50%IV级（极重度COPD）：FEV1/FVC70%FEV1%pred