慢性肺源性心脏病山东医学高等专科学校 Shandong medical college 授课教师胡娜 山东医学高等专科学校.pptx

山东医学高等专科学校Shandongmedicalcollege慢性肺源性心脏病授课教师：胡娜山东医学高等专科学校

临床医学—内科学一、心肺功能失代偿期（急性加重期）治疗要点治疗原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症

临床医学—内科学经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感染以G－菌占多数根据痰培养及药敏选择有效抗生素常用的有青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药治疗要点——心肺功能失代偿期（一）控制感染

临床医学—内科学（二）治疗呼吸衰竭采取综合措施，以通畅气道，纠正缺氧和二氧化碳潴留、维持水电解质平衡、防止并发症为原则。治疗要点——心肺功能失代偿期

临床医学—内科学（三）控制心力衰竭肺心病一般在控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭可改善，对于治疗无效或较重的病人可适当选用利尿、正性肌力药、扩血管药。利尿剂强心剂血管扩张药治疗要点——心肺功能失代偿期

临床医学—内科学利尿剂：原则上使用作用轻、小剂量的利尿剂优点：减少血容量、减轻右心负荷、消除浮肿缺点：易引起电解质紊乱，尤其是低钾低氯性碱中毒，可加重组织缺氧；可使血液浓缩、痰粘不易咳出治疗要点——心肺功能失代偿期

临床医学—内科学强心剂：选用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄类药物应用指征治疗要点——心肺功能失代偿期感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复浮肿的心力衰竭患者伴有室上性心动过速或快速房颤出现急性左心衰竭者以右心衰竭为主要表现而无明显感染者

临床医学—内科学血管扩张药：优点：减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧如硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠治疗要点——心肺功能失代偿期缺点：使用血管扩张剂，可使通气/血流比例失调加重，加重缺氧

临床医学—内科学心律失常的治疗β受体阻滞剂避免使用肺性脑病的治疗关键纠正缺氧、二氧化碳潴留有脑水肿时及时降低颅内压治疗要点——心肺功能失代偿期（四）积极处理并发症

临床医学—内科学采用综合措施，增强患者免疫功能，康复治疗、家庭氧疗，减少或避免急性加重期的发生。治疗要点二、心肺功能代偿期（缓解期）积极预防呼吸道感染及治疗原发病是本期的治疗重点。

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