糖尿病慢性并发症防治新进展.ppt

下肢血管病变致糖尿病足坏疽第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日足部溃疡糖尿病神经病变的结果第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿神病经性足溃疡第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿病慢性并发症的防治第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”人类生命和健康基本要素合理膳食,适量运动戒烟限酒,心理平衡第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日5研究表明,科学生活方式可以使糖尿病发病率?50%高血压发病率?55%脑卒中发病率?75%第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日慢性并发症的预防预防为主!尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日预防糖尿病五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿必要的时候：??药用点儿第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿病治疗模式第38页，共49页，星期日，2025年，2月5日经济发展生活方式改变第39页，共49页，星期日，2025年，2月5日面对挑战，关键的措施是预防第40页，共49页，星期日，2025年，2月5日大血管病变－－预防和治疗避免血压过高低脂饮食戒烟锻炼，控制体重定期体检口服降脂及抗凝药物必要时采用手术治疗第41页，共49页，星期日，2025年，2月5日眼部监护定期测定血糖控制血压不吸烟定期检查视力*第42页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变—治疗控制糖尿病防止血栓形成视网膜营养激光治疗玻璃体切割术第43页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾脏保护定期检查尿糖、尿蛋白经常量血压控制食盐及蛋白质的摄入量,尤其是植物蛋白。每半年检查一次肾功能*第44页，共49页，星期日，2025年，2月5日肾脏并发症尽早开始胰岛素治疗降低血糖,HbA1C7%限制蛋白质摄入,0.8/kg/d监测肾功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植良好的血壓控制,125/75mmHg*治疗及自我护理第45页，共49页，星期日，2025年，2月5日神经系统并发症周围神经病变治疗：除外其他原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制使用简单镇痛药物缓解疼痛，如：可待因、阿司匹林自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的第46页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日美国2006年的统计报告指出：在过去的2年里，每24小时4100人加入到糖尿病的队伍里810人死于和糖尿病相关的疾病230人截肢120人得知自己需要肾脏透析或肾移植55人因糖尿病失明第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日？？？糖尿病慢性并发症危害第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日心脏足部脑眼肾慢性并发症危害第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病病程血压高血脂高血粘肥胖遗传易感因素吸烟第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日发生致死性脑卒中的危险增加2–3倍3*1.WingardDLetal.DiabetesCare1993;16:1022-25.2.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.3.BalkauBetal.Lancet1997;350:1680.4.King’sFund.CountingtheCost.BDA,1996.5.MostRS,SinnockP.DiabetesCare1983.6:67-91.2型糖尿病患者合并大血管病变情况发生致死性心脏病的危险增加2–4倍3*高血压2截肢的危险增加15倍4,57%18%35%4.5%患病率脑血管疾病1心电图异常2间歇性跛行1*与普通人群相比第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日1.UKPDS