心脏泵血血液循环.ppt

;血液循环系统解剖;血液循环系统;;;右心：泵血入肺循环；左心：泵血入体循环。;血液循环途径;血液循环;本章主要内容;第一节心肌生理;2.与心率的关系

心率（f）：每分钟心跳次数

若f=75次/60s，则心动周期（c）等于？;3.心动周期内房、室活动;0.50;（二）心脏泵血过程;1.心室收缩期;;2.心室舒张期;

心室继续舒张

↓

室内压↓↓

↓

心房和大V内的血液快速入室

（占充盈量2/3）

↓

心室容积迅速↑

↓

减慢充盈期;(3)心房收缩期;心动周期中压力、容积等变化;;（三）心泵功能评定(自学)

1.搏出量及射血分数

搏出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。

射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积

＝60～80ml／120～130ml

＝50～60％

;2.心输出量与心指数

心输出量：一侧心室每分钟射出的血量

＝每搏输出量×心率＝5～6L/min

心指数：空腹和安静状态下,每平方米体表面

积的心输出量。

＝3.0～3.5L/min.m2

;3.心脏作功量

搏功=搏出量×1/103×(平均动脉压－平均心房压)×13.6

每分功=搏功×心率×1/103=6.23(Kg.m/min);（四）心泵功能的自身调节

心输出量＝搏出量×心率

;1.搏出量的调节

（1）前负荷（异长自身调节）

概念：心肌收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张末期容积。

前负荷的大小与心肌初长度呈正相关。;前负荷=心舒末期容积

=V回心血量+射血后剩余血量

V回心血量的变化：

大V压-房压差↑→V回流速度、V回心血量↑→

→前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑

;（2）后负荷;临床：A-Bｐ持续↑→心肌肥厚→泵血功能↓;（3）心肌收缩能力＝等长自身调节

概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变力学活动,实现调节搏出量的内在特性。

意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。;收缩能力↑：NE→β受体→cAMP↑→Ca2+通道开放几率↑+开放时间↑→[Ca2+]i↑→心缩力↑。

收缩能力↓：ACh→M受体→抑Ca2+通??+激活K+通道→AP的2、3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓。;2.心率

40～150次/分:↑→心输出量↑

＞150次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→心输出量↓。

＜40次/分→心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→心输出量↓。

;心输出量;心力贮备

概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力。

意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。

组成;（五）心音的产生