肿瘤的生长方式和生长速度PPT课件.pptVIP

血道转移3.种植性转移：体腔内器官的肿瘤累及到器官的表面时，瘤细胞可脱落并种植到体腔各器官的表面，形成种植性转移瘤。腹腔、胸腔最常受累，心包腔、蛛网膜下腔亦可受累。常在浆膜面形成多数转移结节，很少侵入器官的深层，并常伴血性积液，积液内可查到肿瘤细胞。接触转移：非常罕见。如下唇肿瘤转移到上唇的接触部位。（二）浸润转移的机制细胞间连接分子E-cadherin表达下降肿瘤细胞解离(Detachment)：细胞表面的整合素（Integrin)的量和分布改变:laminin受体,fibronectin受体肿瘤细胞附着(Attachment)于基底膜:1、浸润的机制肿瘤/间质细胞分泌酶：IV型胶原酶（金属蛋白酶，Metalloproteinase[MP]）等消化基底膜、间质的胶原、糖蛋白、蛋白多糖消化基底膜和细胞外基质（ExtracellularMatrix):阿米巴运动：自主、趋化肿瘤细胞移动（Migration):浸润是转移的基础转移过程：穿过基底膜： 细胞解离、消化、移动穿过细胞外基质：消化、移动穿过血管壁：消化、移动2、转移的机制入血循环：大部分被清除、血小板粘附、瘤栓01附着血管壁/栓塞02穿过血管壁：消化、移动03血管生成：转移瘤形成04抑制浸润可抑制转移增加E-cadherin的表达金属蛋白酶(MP)抑制因子：TissueInhibitorofMetalloproteinase(TIMP)消化抑制抑制血管生成也可以抑制转移因为血管生成是转移瘤形成和生长的关键因素之一第六节肿瘤的分级与分期肿瘤的分级恶性肿瘤的分级是根据其分化程度的高低来确定恶性程度的级别。比较广泛使用的是三级分法，即将恶性肿瘤分为高分化、中分化、低分化三级。这种分级对于决定治疗方案和判定预后有一定意义。12分化 异型性 间变 浸润/转移01良性肿瘤 高 小 无 无02恶性肿瘤 较差 明显 可有 有03高： 较小者 无 较低04中： 中等 可有 中等05低： 大 可有 高 06分化、异型性、间变、浸润/转移能力较为常用的是TNM分期。T：Tumor，表示肿瘤，根据一个特定肿瘤的体积，分为四级，分别用T1、T2、T3、T4表示，肿瘤越大，级别越高。二、肿瘤的分期LymphNode，表示淋巴结转移的情况。01No：没有淋巴结转移。02N1：只有少数淋巴结转移。03N2：很多淋巴结转移。M：Metastasis，表示有无远隔转移。Mo、M1、M204第四节

肿瘤的生长方式和生长速度一、肿瘤的生长方式大多数良性肿瘤呈膨胀性生长。常有纤维性包膜，容易手术切除，切除后不复发。但血管瘤是一个例外，不呈膨胀性生长，而呈浸润性生长。膨胀性生长(Expansivegrowth)：恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。浸润是恶性肿瘤的标志之一。浸润性生长(Infiltrativegrowth)良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。01外生性生长(Exophyticgrowth)：02肿瘤的生长速度主要取决于：肿瘤的分化成熟程度一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。0102二、肿瘤的生长速度倍增时间：即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间生长分数（增殖指数）：即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。01024、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成-丢失 丢失：凋亡、坏死5、血管生成（Angiogenesis)肿瘤生长的关键因素血管形成的机制：肿瘤细胞产生血管生成因子vascularendothelialgrowthfactor(VEGF)basicfibroblastgrowthfactor(bFGF)肿瘤/间质产生血管生成抑制因子血管生成生成抑制恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。第五节肿瘤的扩散良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。直接蔓延肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。二、转移(Metastasis)肿瘤细胞从原