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医疗机构医保工作年度考核评分表
被考核医疗机构名称：
一级指标及考评
序号二级指标考核评价内容考核方式
分值分值
一、核心指标（100分）
1.未按要求建立及更新医保管理规章制度
的每少（未更新）1种制度扣0.5分;
1现场考核
2.未按照要求建立医保责任医师支付资格
制度的扣0.5分。
1.无医保部门年度工作计划、总结的扣1
医保管理制度
分
建设
2.医院年度计划、总结中未提及医保工作
2的扣1分；现场考核
3.未制定医保政策培训计划的扣1分;
4.未组织开展相关医保（工伤）政策法规
学习培训且年度培训次数少于2次的，扣1
1.无院领导分管医保业务工作扣1分;医保
管理组织建设不符合协议约定，每少一级
扣1分;
医保管理组
32.未签订医保医师管理协议的，每一人次现场考核
织建设
扣1分；
3.未落实医保医师管理的扣1分。
（一）医保
1.未在显著位著悬挂定点标识扣1分;挂号
管理
、结算等服务窗口标识不清楚，标识缺失
（10分）
或不准的，扣1分；
服务窗口标识
42.无医保（工伤）政策宣传栏、医保（工现场考核
管理
伤）宣传栏位置不显著设置或更新不及时
的扣1分。（工伤联网结算医院作要求）
抽取医疗管理人员和医务人员进行医保
（工伤）政策测验：三级医院抽10人，二
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