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危重症孕产妇管理制度细则

一、总则

为了保障危重症孕产妇的生命安全，提高救治水平，规范管理流

程，特制定本制度细则。本细则适用于各级各类医疗机构及相关医务

人员。

二、管理组织与职责

（一）成立危重症孕产妇管理领导小组

由医疗机构的主要负责人担任组长，成员包括妇产科、急诊科、麻

醉科、重症医学科、内科、外科等相关科室的负责人。领导小组负责

制定危重症孕产妇管理的工作计划和方案，协调各科室之间的工作，

保障救治工作的顺利进行。

（二）明确各科室职责

1、妇产科

负责危重症孕产妇的孕期保健、产前检查、产程监护和产后随访。

对高危孕产妇进行专案管理，及时发现和处理异常情况。

2、急诊科

承担危重症孕产妇的急诊接诊工作，快速评估病情，启动应急预

案，组织相关科室进行会诊和抢救。

3、麻醉科

负责危重症孕产妇手术的麻醉工作，保障麻醉安全，为手术创造良

好条件。

4、重症医学科

接收病情危重需要重症监护的孕产妇，提供全面的生命支持和监护

治疗。

5、内科、外科等相关科室

根据病情需要，参与危重症孕产妇的会诊和治疗，提供专业的技术

支持。

三、危重症孕产妇的识别与评估

（一）建立危重症孕产妇的识别标准

根据孕产妇的病史、症状、体征及辅助检查结果，制定明确的危重

症孕产妇识别标准，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎

盘、胎盘早剥、产后出血等。

（二）规范评估流程

医务人员在接诊孕产妇时，应详细询问病史，进行全面的体格检查

和必要的辅助检查，按照识别标准对孕产妇进行评估，确定其是否为

危重症孕产妇。

（三）加强孕期保健中的评估

在孕期保健过程中，对孕产妇进行定期产前检查，及时发现高危因

素，动态评估病情变化，对可能发展为危重症的孕产妇提前采取干预

措施。

四、救治流程

（一）建立绿色通道

医疗机构应为危重症孕产妇建立绿色通道，确保其能够得到及时、

优先的诊疗服务。在急诊科、妇产科等相关科室设置明显的标识，简

化就诊流程，缩短等候时间。

（二）多学科会诊

一旦确定为危重症孕产妇，应立即启动多学科会诊机制。由妇产科

牵头，组织麻醉科、重症医学科、内科、外科等相关科室的专家进行

会诊，共同制定个性化的治疗方案。

（三）紧急救治

在救治过程中，医务人员应严格按照治疗方案进行操作，密切观察

病情变化，及时调整治疗措施。对于病情危急的孕产妇，应果断采取

紧急抢救措施，如心肺复苏、输血、手术等，以保障孕产妇的生命安

全。

（四）转诊与转运

对于医疗机构无法处理的危重症孕产妇，应及时向上级医疗机构转

诊。在转诊过程中，要做好病情交接和转运途中的医疗保障工作，确

保孕产妇的安全。

五、医疗质量管理

（一）制定医疗质量控制指标

根据危重症孕产妇救治的特点和要求，制定合理的医疗质量控制指

标，如抢救成功率、并发症发生率、死亡率等，并定期进行监测和评

估。

（二）加强病历质量管理

医务人员应如实记录危重症孕产妇的诊疗过程，包括病情变化、治

疗措施、会诊意见等。病历书写应规范、准确、完整，为医疗质量评

估和医疗纠纷处理提供依据。

（三）开展医疗质量评估与反馈

定期对危重症孕产妇救治工作进行质量评估，分析存在的问题和不

足，提出改进措施，并及时反馈给相关科室和医务人员，不断提高救

治水平。

六、培训与教育

（一）加强医务人员培训

定期组织医务人员进行危重症孕产妇救治的业务培训，包括理论知

识学习、技能操作训练、案例分析等，提高医务人员的业务水平和应

急处置能力。

（二）开展健康教育

通过多种形式向孕产妇及其家属普及孕期保健知识，提高其自我保

健意识和对危重症的认识，促进其主动配合医疗救治工作。

七、信息管理

（一）建立危重症孕产妇信息登记制度

对危重症孕产妇的基本信息、病情、治疗经过等进行详细登记，建

立信息档案，便于跟踪管理和统计分析。

（二）信息上报与反馈

按照相关规定，及时向上级卫生行政部门上报危重症孕产妇的信

息，并接受上级部门的指导和监督。同时，将救治结果及时反馈给孕

产妇所在地的基层医疗卫生机构。

（三）信息保密