中医诊断学脾与胃病辩证.pptx

中医诊断学脾与胃病辩证汇报人：xxx20xx-03-22REPORTING

目录脾与胃病概述脾病辩证胃病辩证脾与胃病兼证辩证脾与胃病的治疗原则及方法脾与胃病的预防及调护

PART01脾与胃病概述REPORTINGlogo

主运化、升清、统血，为人体气血生化之源，后天之本。脾的生理功能主受纳、腐熟水谷，为水谷气血之海，与脾相表里。胃的生理功能脾与胃的生理功能

生理上相互为用脾主运化，为胃行其津液；胃主受纳，为脾化生气血。病理上相互影响脾失健运，可影响胃的受纳和降；胃失和降，也可影响脾的升清和运化。脾与胃的相互关系

脾与胃病的发病原因过食生冷、肥甘厚味、辛辣炙煿等，均可损伤脾胃。忧思恼怒，伤及肝脾，肝失疏泄，横逆犯胃，导致脾胃升降失常。劳累过度，耗伤脾气，导致脾失健运，胃失和降。寒邪、湿邪等外邪侵袭，可直接损伤脾胃，导致脾胃功能失常。饮食不节情志失调劳倦过度外邪侵袭

脾与胃病的临床表现脾病常见症状腹胀、便溏、食欲不振、肢体倦怠、神疲乏力等。胃病常见症状胃痛、胃胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。脾与胃病共同症状纳呆、腹胀、腹泻、消瘦等。在临床上，脾与胃病的症状常相互兼见，如脾虚胃弱、脾胃湿热、脾胃虚寒等证候。

PART02脾病辩证REPORTINGlogo

症状表现食少纳呆，脘腹胀满，大便溏薄，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄或淡白。舌象与脉象舌淡苔白，脉缓或弱。发病机理脾气不足，运化失职，导致消化、吸收、升清等功能障碍。脾气虚证

在脾气虚的基础上，出现腹痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏稀或完谷不化等症状。症状表现舌象与脉象发病机理舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。脾阳虚衰，失于温运，导致寒从中生，水湿不化。030201脾阳虚证

口燥咽干，不思饮食，低热，大便干结，手足心热。症状表现舌红少津，苔少或无苔，脉细数。舌象与脉象脾阴不足，运化无力，导致精微物质不能上承，阴虚内热。发病机理脾阴虚证

PART03胃病辩证REPORTINGlogo

胃部隐痛或胀痛，绵绵不休，食欲不振，食后胃部胀满，或呕吐、泄泻，面色萎黄，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉弱。临床表现多因饮食不节、劳倦过度、久病失养等导致胃气虚弱，运化失司。胃气虚则受纳、腐熟功能减退，故食欲不振，食后胃部胀满；气虚则推动无力，故胃部隐痛或胀痛，绵绵不休；胃失和降则上逆呕吐，下迫泄泻；面色萎黄、神疲乏力、舌质淡、苔白、脉弱均为气虚之象。证候分析胃气虚证

治法益气健胃。方药四君子汤、补中益气汤等加减。胃气虚证

临床表现胃脘冷痛，绵绵不已，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。0102证候分析多因饮食生冷、过用寒凉药物或久病失养等导致胃阳不足，虚寒内生。胃阳不足则温煦、推动作用减弱，故胃脘冷痛、绵绵不已、喜温喜按、食后缓解；阳虚则生内寒，故泛吐清水或夹有不消化食物；胃阳不足则受纳、腐熟功能减退，故食少脘痞；口淡不渴、倦怠乏力、畏寒肢冷、舌质淡胖嫩、苔白滑、脉沉迟无力均为虚寒之象。胃阳虚证

治法温胃散寒。方药黄芪建中汤、理中汤等加减。胃阳虚证

VS胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，或脘痞不舒，或干呕见逆，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。证候分析多因热病后期、气郁化火、吐泻太过等耗伤胃阴所致。胃阴不足则胃阳偏亢，虚热内生，故胃脘隐隐灼痛、饥不欲食；胃阴亏虚则不能上润口舌，故口燥咽干；不能下润大肠，故大便干结；胃失和降则脘痞不舒、干呕见逆；舌红少津、苔少或无苔、脉细数均为阴虚内热之象。临床表现胃阴虚证

养阴益胃。治法益胃汤、一贯煎等加减。方药胃阴虚证

PART04脾与胃病兼证辩证REPORTINGlogo

症状01脘腹胀满，肢体困倦，尿少色黄，大便溏泄不爽，纳少厌食，恶心呕吐，或面目肌肤发黄，色泽鲜红如橘子色，皮肤发痒，或身热起伏，汗出不解，舌红苔黄腻。治法02清热化湿。方药03黄连温胆汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹等。脾胃湿热证

症状胃脘部痞闷，胀满不舒，嗳气，呃逆，恶心，呕吐，食少，纳呆，或见嘈杂吞酸，完谷不化，腹部胀满，肠鸣矢气，大便时干时稀，或排便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法疏肝理气，和胃降逆。方药柴胡疏肝散合平胃散加减、四逆散合越鞠丸加减等。脾胃气滞证

症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治法：温中健脾，和胃止痛。方药：黄芪建中汤、小建中汤、香砂六君子汤等。若泛吐清水较重者，可加干姜、吴茱萸、半夏、茯苓等温胃化饮；如寒盛者可用附子理中汤，或大建中汤温中散寒；若脾虚湿盛者，可合二陈汤；若兼见腰膝酸软，头晕目眩，形寒肢冷等肾阳虚证者，可加附子、肉桂、巴戟天、仙茅，或合用