医务人员职业暴露处置流程图.docVIP

针刺伤伤口紧急处理

针刺伤

伤口紧急处理

上报感控处

受伤员工抽血并检测（首次检测传染病四项，伤口处理后立即进行抽血）

锐器无污染

乙肝、丙肝、HIV

抽血密切观察随访

锐器污染或可能污染

乙肝、丙肝、HIV

暴露源HIV阳性

预防性用药，4小时内实施，不超过24小时

当天、4周、8周、12周及第6月随访咨询

暴露源HBsAg阳性

暴露者没有保护性乙肝抗体时，24小时内注射HBIG，并注射疫苗。其他情况不预防用药。

当天、第3月、第6月随访咨询

暴露源抗HCV阳性

当天、第3周、第3月、第6月随访咨询

记录整个过程，分析原因并提出改进措施

针刺伤事件报告和处置流程图

医院感染

管理部门

进行评估

暴露级别

是否暴露源是否是传染性物质，如血液、含血体液、

是

否

暴露源是否是传染性物质，如血液、含血体液、其他传染性物质或被其污染的器械

刺、割伤皮肤

暴露类型

危险度

低危

表皮擦伤、针刺

高危

伤口较深、仪器上可见血液等

只是沾染

完整的皮肤

黏膜或可能有损伤的皮肤

暴露量

量大

时间长

量小

时间短

3级暴露

2级暴露

不需职业暴露后预防

2级暴露

1级暴露

不需预防性治疗

其他替在传染性物质

血液或

含血液体

艾滋病病毒接触级别确定流程图

医务人员血源性职业暴露处理流程

操作顺序 操作方法 注意事项

1局部处理

发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：

1用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。

2如有伤口，应当由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。

3伤口冲洗后，应消毒，如用75%乙醇溶液或者含碘消毒剂进行消毒，并包扎伤口。

4被接触的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。

禁止伤口的局部挤压

2报告

1报告科室负责人

2填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后感染管理科审核

1暴露源明确时，要准确填写。

2暴露源不明确时，提供本病区当天收治哪些砉存在传染病患者的姓名与住院号。

3评估随访

1医院感染管理科接到报告后应尽快核实情况，进行评估，必要时转交专家评估

2医院感染管理科负责定期随访

1对于进修生、实习生，只负责在本院进修或实习期间随访。

2若进修或实习期满离开本院，不负责随访及费用。

内容总结

（1）针刺伤

伤口紧急处理

上报感控处

受伤员工抽血并检测（首次检测传染病四项，伤口处理后立即进行抽血）

锐器无污染

乙肝、丙肝、HIV

抽血密切观察随访

锐器污染或可能污染

乙肝、丙肝、HIV

暴露源HIV阳性

预防性用药，4小时内实施，不超过24小时

当天、4周、8周、12周及第6月随访咨询

暴露源HBsAg阳性

暴露者没有保护性乙肝抗体时，24小时内注射HBIG，并注射疫苗