肿瘤登记资料的统计分析-生存分析.pptVIP

寿命表法与KM法比较基本相同寿命表法较适用于成组数据生存指标的刻度连续，选用KM法两种方法都是计算出“观察生存率”KM法的生存曲线是阶梯状的，每一阶梯代表发生了限定的事件；寿命表法的曲线是平滑的。生存率的“竞争”死因调整原因别生存（Cause-specificsurvival）（校正生存---correctedsurvivalrate;净生存---Netsurvival)相对生存（relativesurvival）原因别生存率估计限定的癌症独立于其他死因的生存概率（仅计算由于该种癌症死亡作为事件结局的生存率）。总体（观察）生存率终点=死亡原因别（观察）生存率终点=死于特定的原因计算方法同总体生存率一样，只是将死于其他（非特定）原因的病例作为终检观察数据处理（？）。这类指标在临床试验研究中运用较多（死亡原因易确定）。人群为基础的肿瘤登记数据计算原因别生存率存在难度：单击此处添加小标题死亡原因（死亡证书）：未获得不准确编码错误单击此处添加小标题用相对生存率表达原因别生存指标单击此处添加小标题相对生存率（relativesurvivalrate）单击此处添加小标题较多地应用于人群为基础肿瘤登记资料单击此处添加小标题调整了竞争死因不需要死因信息运用人口统计寿命表相对生存率定义相对生存率=（观察生存率/期望生存率）×100观察生存率为限定诊断时期内、限定性别、癌症种类及年龄的一组病人的观察生存率（可由寿命表法及KM法计算获得）。期望生存率是除了未患癌症外，其他因素（时期、年龄、地区等混杂因素）与癌症组病人相同的普通人群（暴露于全部死因风险）的生存率（该生存率从人口统计寿命表中计算获取），即该组癌症病人的期望生存率。相对生存率计算区间相对生存率：ri=pi/eipi：区间观察生存率，ei：区间期望生存率累计相对生存率：计算方法类似累计生存率的算法，各期间相对生存率的乘积，即得相应时间的相对生存率。累计相对生存率1ri=∏ri=∏（pi/ei）=∏pi/∏eiCompany累计相对生存率1ri计算方法∏ri1r11r21rnr1r2×r1rn×rn-1×….×r2×r1简单计算说明01例如某地一组男性患者的诊断时间集中在1982年02或相邻年份内，从人口寿命表得知，相当于48-0352岁患者（假定用50岁代表这组患者）的一般男04性的五年生存概率为1-0.034089=0.965911，相05当于53-57岁患者（假定用55岁代表这组患者）06的一般男性的五年生存概率为1-0.064116=07935884，余类推。将一般人口寿命表内查得的08生存概率求其平均数，就得到该组患者的五年期09望生存率。简单算法设Pi为相当于第i个（i=1,2,……,n）患者的一般人群的五年生存概率，则所求的该组患者五年期望生存率（P’）为:再设n个患者的五年观察生存率为P，则五年相对生存率为:例如：某地一组1990～1994年诊断的35～65岁乳腺癌病人的5年观察生存率为0.57（57%），该地区相应时期35～65岁一般人群女性的5年期望生存率为0.94。那么这组乳腺癌病人的5年相对生存率为：相对生存率=（观察生存率/期望生存率）×100=0.57/0.94×100=61%期望生存率的计算

(EdeerⅠ)IDSexAgeatdxYeardxSurvtimeExpectedprob.ofsurvivingtheinterval123455-yCul.exp.survival1M728900.949000.943380.941160.937670.932570.73912F829100.920140.910550.898930.885480.874570.58343M739300.949290.944160.937670.937180.933290.7351……………….....……………….....……………….....……………….....32F808780.93131.....33M668680.96957.....34M67