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宠物疾病临床诊断—呼吸系统检查

一、呼吸系统检查概述

呼吸系统疾病是宠物临床中常见的疾病之一，涵盖了从呼吸道感染到肿瘤等多种病理状态。对宠物呼吸系统的检查是临床诊断中不可或缺的一部分。呼吸系统检查的主要目的是评估宠物的呼吸功能，包括呼吸频率、深度和节律等，以及检测呼吸道的炎症、阻塞或异常反应。据统计，宠物呼吸系统疾病的发病率约占所有宠物疾病的20%，其中以犬和猫最为常见。

在呼吸系统检查中，首先要观察宠物的整体状态，包括精神状态、体位、活动能力和体重变化等。正常的呼吸频率大约在每分钟12-30次，不同品种和年龄的宠物有所差异。例如，小型犬的呼吸频率可能较高，而大型犬则可能较低。在检查过程中，兽医会注意宠物是否有明显的呼吸困难、鼻部症状（如流涕、打喷嚏）或咳嗽等。

临床案例中，一只6岁的贵宾犬因持续的咳嗽前来就诊。通过详细的问诊和检查，兽医发现该犬的呼吸频率为每分钟40次，伴有鼻涕和明显的呼吸音异常。进一步检查发现，犬的肺部有湿性啰音和干性啰音，这是肺炎和支气管炎的典型体征。通过胸部X光检查，最终确诊为支气管肺炎。这一案例充分说明了呼吸系统检查在宠物疾病诊断中的重要性。

在呼吸系统检查中，除了观察临床症状外，还需要进行一些辅助检查，如听诊、嗅诊和触诊等。听诊是通过听诊器听取宠物的心肺音，以评估呼吸音的清晰度、响度和性质。正常的呼吸音应该是清晰、均匀的。在肺部听诊时，可以听到肺泡呼吸音和支气管呼吸音。肺泡呼吸音是低音调、粗糙的声音，通常在背部、两侧和肩部听得最清楚；而支气管呼吸音则较高调、清晰，多在胸部听诊。

嗅诊是通过嗅觉判断宠物的呼吸气味，以协助诊断某些疾病。例如，呼出的气体带有酸味可能提示有代谢性酸中毒，而氨味可能提示尿毒症。触诊则是对宠物胸部进行轻柔按压，以评估胸壁的弹性、有无触痛和有无胸腔积液。这些检查方法结合起来，有助于兽医全面评估宠物的呼吸系统状况，为疾病诊断提供重要依据。

二、呼吸系统疾病的常见症状

(1)呼吸系统疾病在宠物中表现为一系列临床症状，其中最常见的是咳嗽。咳嗽可以是干咳或湿咳，持续时间从短暂到持续数周不等。干咳通常由过敏、异物吸入或支气管炎引起，而湿咳则可能与肺炎、心包炎或肺水肿有关。

(2)呼吸困难是呼吸系统疾病的另一个常见症状，表现为呼吸急促、开放性呼吸和鼻翼扇动。这种症状可能由多种原因引起，如哮喘、肺气肿、胸腔积液或心脏疾病。宠物在运动后或休息时呼吸困难可能加剧。

(3)呼吸系统疾病还可能导致宠物出现鼻涕、打喷嚏和流涎等症状。这些症状可能与鼻腔炎症、感染或过敏反应有关。此外，宠物可能会出现眼部红肿、流泪和眼分泌物增多，这些都可能与呼吸系统疾病有关，特别是那些影响鼻窦或泪管的疾病。

三、呼吸系统检查的方法与技巧

(1)呼吸系统检查是宠物临床诊断中的一项重要技能，它包括了对宠物呼吸频率、深度、节律和呼吸音的观察。在进行呼吸系统检查时，兽医应首先评估宠物的整体状态，包括精神状态、体位和活动能力。呼吸频率的正常范围因宠物品种和年龄而异，通常在每分钟12-30次之间。检查呼吸深度时，兽医应观察宠物胸腹部的起伏运动，以判断呼吸是否充分。

在进行听诊时，兽医应使用高质量的听诊器，分别对宠物的前胸和后背进行听诊。听诊时，要注意呼吸音的清晰度、响度和性质。正常情况下，宠物应能听到肺泡呼吸音和支气管呼吸音。肺泡呼吸音是低音调、粗糙的声音，通常在背部、两侧和肩部听得最清楚；而支气管呼吸音则较高调、清晰，多在胸部听诊。

(2)触诊是呼吸系统检查的另一个重要步骤，它有助于评估胸壁的弹性、有无触痛和胸腔积液。在触诊时，兽医应轻柔地按压宠物胸部，注意观察宠物的反应和呼吸的变化。对于疑似胸腔积液的病例，可以通过触诊感知胸壁的紧张度和移动性。此外，触诊还可以帮助评估心脏的跳动和肺的膨胀情况。

在嗅诊方面，兽医应通过嗅觉判断宠物的呼吸气味，以协助诊断某些疾病。例如，呼出的气体带有酸味可能提示有代谢性酸中毒，而氨味可能提示尿毒症。嗅诊虽然不是常规检查，但在某些特定情况下，如尿毒症或糖尿病酮症酸中毒的诊断中，嗅诊可以提供重要线索。

(3)在进行呼吸系统检查时，兽医还应考虑到宠物可能存在的疼痛、恐惧或焦虑等因素，这些都可能影响检查结果。因此，在检查过程中，兽医应保持耐心和温和，以减少宠物的应激反应。对于难以配合的宠物，可能需要使用镇静剂或麻醉剂，以确保检查的准确性和安全性。

此外，为了获得更全面的诊断信息，兽医可能会建议进行一些辅助检查，如血液学检查、X光检查、超声波检查或支气管镜检查。这些检查可以帮助兽医更准确地确定疾病的原因和范围，从而制定合适的治疗方案。总之，呼吸系统检查需要兽医具备扎实的临床技能和丰富的经验，以确保宠物得到及时和有效的治疗。

四、呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断

(1)呼吸系统疾病的诊断与