新型冠状病毒肺炎藏医药防治方案-征求意见稿.docx

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T/QTMSXXXX—XXXX

1范围

本文件给出了新型冠状病毒肺炎的藏医临床的诊断、辩证和治疗。

本文件适用于新型冠状病毒肺炎的藏医临床的诊断和防治。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1诊疗组织和人员

宜建立新冠肺炎中医诊疗小组。诊疗人员宜具有中级及以上藏医专业技术职称，或五年以上藏医诊疗经验，优先考虑参与过藏医诊疗新冠肺炎救治工作的人员。

3.2诊疗设施

3.2.1宣配置专用隔离病房，尽可能具备自然通风或机械通风条件和空气消毒措施，有条件的没置负压病房。

3.2.2宜配置新型冠状病毒核酸检测设备、16排或以上的电子计算机断层扫描装置、血气分析仪等检测设备。

3.3诊疗流程

患者入院-资料采集-判定-分型-辩证-治法-预后调护

3.4诊断：

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根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析作出诊断。新冠病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准

进行新型冠状病毒核酸、电子计算机断层扫描（CT）、血气分析等检测。采集患者的临床信息，内容宜包括：

a）症状体征：发热、咳嗽咳痰、胸闷气促、异塞流涕、嗅觉味觉减退、咽痛咽干、乏力、食欲减退，以及大便及睡眠情况；

b）舌诊、尿诊，采集脉诊情况；

c)实验室检查判断氧合指数是否异常；

d)影像学检查判断有无胸部炎症。

分型诊断：

结合症状体征、实验室检查、影像学检查、舌诊脉诊等信息，并按《新型冠状病毒肺炎诊方案（试行第八版）》进行分型诊断。

3.2.2可采用新冠智能评价系统进行分析，附录A给出了基于CT影像的新冠肺炎量化分析方法。

3.2.3分型

诊断按严重程度分为：

a）无症状感染；

b）轻型；

c）普通型：

d)重型

e）危重型

4.藏医诊断

“年仁（瘟疫）”,认为其发病乃“疫疠”感染。新型冠状病毒肺炎属藏

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医“年仁”范畴，具有疫毒性质。藏医在长期临床实践中主要针对“疫疠”进入人体后“三因”失调所表现的症候对“年仁（瘟疫）”进行辨证论治，

防治强调“热症催熟与祛邪”相结合。

疫疠症也叫赤巴窜脉症。此症外缘是龙魔强曼、赤巴热由肌表进入汗腺，降于肝胆内、不在本位而流窜于所有的脉道间；上行至头脑际，夺取了培根的位置；下行至肾与骨髓，夺取了水液的部位；在肺和心，夺取了隆的位置；在胃和大、小肠里，夺取了赤巴的位置；降于肌肉与皮肤，体力衰弱，容颜失色；最后，隆居于赤巴的位置，自位的命脉丧失，九死一生。时疫的疾病症状是寒栗，行动无力，脉象虚而数，尿色黄浊，头部与关节皆疼痛，语言纷杂。中期病态会扩散，尿如黑酥油，眼、舌下及腮边肤色皆呈黄色，日苦，身体发热，睡眠轻，食欲缺乏，指甲与牙龈以及舌、唇皆呈黄白色，头部刺痛，舌唇裂纹，牙表结垢，肝胆结块，按之疼痛难忍，病气恶臭、体力与容光皆消失，无暇成型，7日或9日是死期。一些愚蠢糊涂的医生，反而等待疫热的成型期。脉象迟，识念轻，体力消失，体表低温，皮肤黄如金，过时降于本位，要想挽回已无方。因此，在疫热未成型之际，注意探索病情很重要。特别是疫窜头部，脑际刺痛，鼻衄。疫人于肺，疾病症状是上半身刺痛，痰黄色。疫人于肾，疾病症状是肾腰疼痛，小便闭结。疫人于胃，疾病症状是口苦，呕吐胆汁。疫人于小肠，疾病症状是腹部剧痛又腹泻。这些如果没有变化时，乃是疫病真正的病象。

5.预防

5.1一般预防

饮食预防饮食宜清淡。

5.2起居预防

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（1）及时增减衣物，以适寒温。

（2）饮食要适时、适量、适温，少进刺激之品。

（3）作息要有规律，多动、早睡。保持心态平衡。

（4）佩戴口罩、勤洗手。

（5）避免去人群密集地区。

5.3药物预防

5.3.1防瘟九黑散（药囊）用法：可熏疗或佩戴药囊。

5.3.2洛君玛丸（流感丸）

用法：取药丸2粒，用60ML开水浸泡10分种，每次口服20ML，每日3次。孕妇及婴幼儿、老人遵医嘱服用。

5.3.3防瘟熏香

用法：取熏香3-4g熏疗，每日3-4次。

5.3.4五味甘露药浴

用法：五味甘露药或卡嚓尔五味甘露药1-2袋热水浸泡双足，每日1次。

6.治疗

6.1.初期：瘟热未成熟

临床表现：发热或无热，寒颤，干咳，咽干，乏力，胸闷。

推荐藏成药：

（1）赤汤颗粒用法：6克，早上煎服。

（2）佐沃尼阿散用法：2克，中午用温开水冲服。

（3）筹罗更赛散用法：2克，下午用温开水冲服。

（4）七珍