肿瘤学概论本科教学.pptVIP

常见体表肿瘤与肿块一皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤表皮乳头样结构的上皮增生所致，易恶变乳头状疣非真性肿瘤、病毒引起。外突、不向表皮下延伸。老年性色素疣高出皮肤，黑色，斑块状，表面干燥。不向表皮下延伸。有癌变可能舌缘乳头状瘤硬腭正中乳头状瘤乳头状疣二皮肤癌基底细胞癌与鳞状细胞癌，多见于头面部及下肢。皮肤基底细胞癌来源皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润生长，很少转移。可同时伴色素增多呈黑色鳞状细胞癌：早期呈溃疡，或慢性溃疡、疤痕癌变。呈菜花状、边缘隆起、底不平、易出血基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌基底细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌皮肤癌三痣与黑色素瘤黑痣皮内痣位于表皮下，真皮层，常高出皮面。表面光滑，可有汗毛，俗称毛痣。少恶变交界痣位于基底细胞层，向表皮下延伸。扁平、色深。反复刺激、感染后易恶变混合痣皮内与交界痣同时存在。当色素加深、变大、搔痒、疼痛时恶变可能黑色素瘤高度恶性肿瘤，发展快，妊娠时发展更快。若受外伤或手术4~6周后行区域淋巴结清扫切取不彻底，可迅速出现卫星结及转移。应作局部扩大切除。黑痣肿瘤分类及命名良性肿瘤恶性肿瘤（癌和肉瘤）生长速度慢快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织关系有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大破坏周围组织、界限不清、活动受限血液供应血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大血液供应不足、常在中间区形成坏死,发生溃烂转移无有全身影响一般不影响全身情况，如体积巨大或发生在重要器官，亦可威胁生命晚期严重影响全身，可出现极度衰弱、贫血（恶病质）治疗后不容易复发容易复发1.生长特性分类：良性肿瘤、恶性肿瘤肿瘤分类及命名组织来源分类：不同组织来源分间胚叶肿瘤，纤维瘤、纤维肉瘤上皮组织肿瘤,腺瘤、腺癌神经组织肿瘤：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤其它杂类肿瘤：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）3.命名良性肿瘤组织来源十瘤如：甲状腺瘤恶性肿瘤上皮发生的恶性肿瘤——癌,组织来源+癌如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌腺上皮发生叫腺癌胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌间胚叶发生的恶性肿瘤——肉瘤,组织来源+肉瘤如：纤维组织发生叫纤维肉瘤骨——骨肉瘤淋巴组织——淋巴肉瘤其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、黑色素瘤（恶性黑色素瘤）肿瘤的分类及命名肿瘤分期国际癌症联盟（UICC）TNM分期T（tumor）：1，2，3，4，xN(lymphnode)：1，2，3M(metastasis)：0，1临床分期（CTNM）术后的临床病理分期（PTNM）各种肿瘤的TNM分期标准是由各专业会议协定的。分期目的：制定合理治疗方案正确评价治疗效果判断预后有利于交流TNM分期举例

鼻咽癌乳腺癌胃癌皮肤恶性黑色素瘤T0无无无无Tis原位癌原位癌粘膜层原位癌T1限于鼻咽一个部位肿瘤2cm粘膜下层厚度0.75cm,真皮乳头层T2鼻咽一个以上部位肿瘤2~5cm肌层，1/2之1分区厚度0.75~1.5cm，乳头网状T3侵入鼻腔及/或口咽肿瘤5cm以上浆膜层，1/2之1分区