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五苓散加味配合针灸治疗宠物犬术后继发尿潴留一例

一、病例介绍

(1)本病例为一例7岁的雄性宠物犬，因急性膀胱炎导致术后继发尿潴留。犬主在发现宠物犬出现排尿困难、频繁舔舐私处以及腹部紧张等临床症状后，立即带犬就医。经过临床检查，发现宠物犬膀胱充盈，触诊时膀胱壁紧张，经导尿管导尿后，尿液排出不畅，且尿液呈暗红色，伴有血丝。结合影像学检查，排除尿路结石等器质性病变，诊断为术后继发尿潴留。

(2)该犬术前接受过膀胱造口术治疗急性膀胱炎，术后恢复情况良好。但在术后第5天，犬主发现宠物犬无法自主排尿，出现尿潴留症状。犬主曾尝试通过按摩腹部、轻柔按压膀胱等方法促使尿液排出，但效果不佳。因此，犬主寻求中医治疗，希望能缓解尿潴留症状。

(3)犬主了解到五苓散加味配合针灸治疗尿潴留具有一定的疗效，遂带犬至中医医院就诊。中医师根据犬只病情，制定了五苓散加味配合针灸的治疗方案。在治疗过程中，犬主严格按照医嘱进行日常护理，并密切观察宠物犬的排尿情况。

二、治疗方法

(1)针对本病例的宠物犬术后继发尿潴留，中医师采用了五苓散加味配合针灸的综合治疗方案。首先，针对宠物犬的尿潴留症状，中医师开具了五苓散加味方剂。该方剂由茯苓、泽泻、猪苓、白术和桂枝组成，具有温阳利水、通利小便的功效。其中，茯苓、泽泻、猪苓具有利水渗湿的作用，白术具有健脾利湿的功效，桂枝则具有温阳通脉的作用。根据犬只的病情，中医师对五苓散方剂进行了加减，加入了黄芪、牛膝和车前子等药材，以增强方剂的疗效。

(2)在针灸治疗方面，中医师选取了膀胱经、肾经、脾经和胃经的相关穴位进行施针。具体操作如下：首先，选取膀胱经上的中极、水道、秩边等穴位，采用提插手法进行针刺，以激发膀胱经的经气，促进尿液排出。接着，选取肾经上的肾俞、气海等穴位，进行捻转手法施针，以温补肾阳，增强膀胱的排尿功能。同时，选取脾经上的脾俞、胃俞等穴位，采用补法施针，以健脾益气，改善脾胃功能，从而间接促进尿液排泄。此外，还选取了胃经上的足三里、内关等穴位，采用轻柔的手法进行针刺，以调和气血，缓解尿潴留症状。

(3)针灸治疗过程中，中医师采用毫针刺法，选用0.30mm×40mm的毫针。在施针过程中，注意针尖斜向膀胱方向，避免刺伤膀胱壁。针刺深度以犬只的体型和穴位部位而定，一般不宜过深。在针刺过程中，观察犬只的反应，如出现疼痛、不安等不适症状，应及时调整针刺角度和深度。治疗结束后，用消毒棉球擦拭针孔，防止感染。针灸治疗每天进行一次，连续治疗7天为一个疗程。在治疗期间，中医师还指导犬主进行适当的按摩和活动，以帮助宠物犬恢复排尿功能。

三、治疗效果与观察

(1)经过7天的连续治疗，宠物犬的尿潴留症状得到了显著改善。在治疗前的第5天，犬只的膀胱容量达到500毫升，且尿液排出不畅，平均每次排尿量仅为30毫升。经过治疗后的第7天，膀胱容量降至300毫升，平均每次排尿量增加至100毫升，且尿液颜色逐渐恢复正常。治疗期间，犬主观察到宠物犬的排尿频率明显增加，从原来的每天2次增加到每天5次。

(2)在治疗过程中，犬主对宠物犬的饮食和活动进行了密切观察。治疗前的第3天，犬主记录到宠物犬食欲不振，进食量减少至平时的70%。治疗后的第5天，食欲开始恢复，进食量增加至平时的80%。治疗后的第7天，宠物犬的食欲完全恢复正常，进食量达到平时的100%。此外，犬主还观察到宠物犬的活动量有所增加，从治疗前的每天户外活动约30分钟增加到治疗后的每天60分钟。

(3)在治疗结束后，中医师对宠物犬进行了为期2周的随访。随访期间，犬主继续按照医嘱进行日常护理，并注意观察宠物犬的排尿情况。在第2周的随访中，犬主的反馈显示宠物犬的排尿功能完全恢复正常，膀胱容量稳定在300毫升左右，平均每次排尿量维持在100毫升。在此期间，宠物犬的食欲、活动量及精神状态均保持良好，未出现复发迹象。

四、讨论与总结

(1)本病例中，通过五苓散加味配合针灸治疗宠物犬术后继发尿潴留，取得了显著的疗效。治疗后的第7天，宠物犬的膀胱容量从500毫升降至300毫升，平均每次排尿量从30毫升增至100毫升，表明该治疗方案在改善尿潴留症状方面具有显著效果。此外，治疗期间宠物犬的食欲和活动量也逐渐恢复，说明该治疗方案不仅对尿潴留有治疗作用，还对整体健康有积极影响。

(2)在本案例中，五苓散加味方剂中茯苓、泽泻、猪苓、白术和桂枝等药材的利水渗湿、温阳利水作用，与针灸治疗中选取的膀胱经、肾经、脾经和胃经等穴位相结合，共同作用于宠物犬的排尿系统，从而有效缓解了尿潴留症状。这一结果表明，中医治疗在宠物疾病中具有一定的应用价值，值得进一步研究和推广。

(3)本病例的成功治疗为宠物犬术后继发尿潴留的治疗提供了有益的参考。在临床实践中，中医治疗可以作为一种辅助手段，与其他治疗方法相结合，以提高