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(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案--第1页
肺胀（慢性阻塞性肺病）中医诊疗方案
一、定义
1、中医定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，
导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋
闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲
紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、
喘脱等危重证候。
2、西医定义：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流
受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因不十分清楚，但认
为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
二、诊断标准
（一）中医诊断
1、诊断依据：根据《中医内科学》第六版教材
2、诊断要点：
1）病史：有慢性肺系疾患多年，反复发作，一般经10-20
年形成。病程：时轻时重，缠绵不愈。多见于老年人。
2）诱因：外感、劳倦过度、情志刺激、炎热、酗酒
3）临床表现：咳、喘、痰、胀、瘀
4）兼证：心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚则喘
脱，或并发眩晕、鼓胀、徵积、神昏、谵语、惊厥、出血等。
5）体征：桶状胸，双肺闻及哮鸣音、痰鸣音、湿性罗音；
心音遥远；胸部叩诊呈过清音。
（二）西医诊断
1、诊断依据：根据慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修
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(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案--第2页
订版）
2、诊断要点：
1）危险因素
①吸烟史；长期大量吸烟史；
②职业史、环境有害物质接触史：
③室内外空气污染，如生物燃料燃烧史；
④家族史：COPD有家族聚集倾向。
2）临床表现
（1）症状
①慢性咳嗽：常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，晨起为著，
后期早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。
②咳痰：通常咳白色黏液或泡沫样痰，偶带血丝，一般清晨
较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳
痰。
③气短或呼吸困难：最主要的临床症状，早期于劳力时出现，
后渐加重，日常活动甚至休息时也感气短。
④喘息和胸闷：部分患者，特别是重度患者常有喘息；胸部
紧闷感通常于劳力后发生。
⑤全身性症状：体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和活动障碍、
精神抑郁和(或)焦虑等。
(2)体征
早期体征不明显，疾病进展可出现以下体征：
①视诊、触诊：缩唇呼吸；皮肤及黏膜紫绀：呼吸变浅快；
桶状胸，肋间隙增宽；并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈，
肝，颈回流征阳性，肝脏肿大，双下肢水肿。
(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案--第2页
(肺病科)肺胀(慢性阻塞性肺病)中医优势病种诊疗方案--第3页
②叩诊：心浊音界缩小，肺肝界降低，叩诊呈过清音。③听
诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，可闻干哕音和(或)湿哕音；
心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。
3)辅助检查和实验室检查
(1)肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV与FVC之比(FEV
1l
／FVC)70％。
(2)胸部X绒检查①早期胸片：无明显变化；②后期胸片：
肺纹理增多、紊乱或稀疏等非特征性改变。
(3)动脉血气检查初期正常，疾病进展可出现呼吸衰竭。
(4)其他实验室检
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