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年度卫生专业技术资格考试登记表
报名点:??????报名序号:档案号:
姓名
性别
国籍地区
考生照片
工作单位
身份证号码
通信地址
第一学历
毕业時间
毕业学校及专业
最高学历
毕业時间
毕业学校及专业
参与工作時间
本专业工作年限
現职称及获得時间
报考专业
级别
手机
报考科目
我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行為处理规定》及考试报名条件等文献,清晰并理解有关内容。在此我郑重承诺:
一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文献规定,
二、真实、精确地提供本人信息、证明资料、证件等有关材料;
三、如资格审查发現虚假状况或不符合报考条件报考的,愿承担所有责任,并按规定接受有关处分。
报考人(本人)签名:联络电话:
年???月???曰
报名资格审查
单位意見
经审核,该同志所提供的学历、资历真实、精确。
经办人签名:联络电话:
年月曰(章)
市州卫生职改部门资格审查意見
经审查,该同志所提供的学历、资历真实、精确。
经办人签名:联络电话:
年月曰(章)
发证审查
市州人社职改部门资格审查意見
经审查,该同志所提供的学历、资历真实、精确。
经办人签名:联络电话
年月曰(章)
省资格考试部门意見
该同志经全国卫生专业技术资格考试,所有规定科目成绩合格。
经办人签名:
年月曰(章)
考试曰期
资格证书编号
省职改办会同省卫计委职改办发证审核意見
经审查,该同志所提供的学历、资历真实、精确。
经办人签名:联络电话
年月曰(章)
经审查,该同志所提供的学历、资历真实、精确。
经办人签名:联络电话
年月曰(章)
颁发资格证书部门意見
该同志具有资格。
经办人签名:
年月曰(章)
一、填表注意事项:
1、此表用A4紙双面打印(一式一份),交单位审核盖章。
2、此表所有栏目签名、盖章均须齐全,否则省职改办不予受理。
3、考生对提交材料的精确性和真实性负责,信息不得自行修改。
4、发证后,考生应将此表交回单位存入个人档案中。
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