2010 年国家执业兽医资格考试试卷-下午卷(答案详解).doc

2010年国家执业兽医资格考试试卷（下午卷）

临床科目

A1型题

1．检查浅表淋巴结活动性的基本方法是

A、视诊

B、触诊

C、叩诊

D、听诊

E、嗅诊

2．属于心脏收缩期的非器质性杂音是

A、贫血性杂音

B、心包摩擦音

C、心包拍水音

D、连续性杂音

E、心肺性杂音

3．属于犬生理性肺呼吸音是

A、啰音(支气管炎/肺炎、肺脓肿、间质性肺炎、肺结核)

B、捻发音（肺实质病变、大叶性肺炎充血期与消散期，肺充血、肺脓肿的初期）

C、空瓮音（肺脓肿、肺坏疽、肺棘球蚴破溃形成的空洞时）

D、混合呼吸音

E、齿轮呼吸音（声音断断续续伴短促不规则间歇。系肺内局部炎症或支气管狭窄，使气流进入不畅所至，常见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等。）

4．动物交叉配血试验相合是指

A、主侧凝集、次侧不定

B、次侧凝集，主侧不定

C、主侧凝集、次侧凝集

D、主侧不凝集、次侧凝集

E、主侧不凝集、次侧不凝集

5．属于心肌损害的生化检验指标为

A、肌酸激酶（CK）

肌酸激酶(CK)又称肌酸磷酸激酶，能可逆地催化肌酸和三磷酸腺苷生成磷酸肌酸和二磷酸腺苷的反应。在pH中性条件下，以ATP生成为主，以保证组织细胞的供能。正向反应利于线粒体内氧化磷酸化生成的ATP，以磷酸肌酸的形式进入细胞液，满足细胞生理活动之需要。CK广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。

CK测定主要用于心肌梗死的诊断，对其他系统疾病的诊疗也具有一定意义。

(1)急性心肌梗死，在发病2～4h开始升高，12～48h达到峰值，2～4天恢复正常，其升高程度较AST、LDH大，且出现早，与心肌损伤的程度基本一致，且心电图不易诊断的心内膜下心肌梗死和复发性心肌梗死时CK活性亦升高。动态监测有助于心肌梗死的病情观察和预后估计。

(2)多发性肌炎、进行性肌营养不良、严重肌肉创伤等CK亦明显升高。

(3)脑血管意外、脑膜炎、全身性惊厥、休克、破伤风等CK活性亦升高。

(4)甲状腺功能低下，某些感染性疾病，恶性高热，剧烈运动，各种插管及手术，肌肉注射氯丙嗪、抗生素等CK亦增高。

(5)甲状腺功能亢进，系统性红斑狼疮，慢性关节炎及应用类固醇制剂、避孕药和化疗可使CK活性降低。

B、胆碱酯酶（）

在临床中,测定血清胆碱酯酶活性是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段.脂肪肝患者除有三酰甘油明显增高及胆固醇和apo-B明显升高外,血清胆碱酯酶也明显升高,有推断:高脂血症时脂肪酸合成和转换增加,导致肝中酰基CoA积累，继而产生酰基胆碱等,因此胆碱酯酶活性升高可能系过多底物诱导肝合成酶增加的结果,脂肪肝患者CHE平均水平较正常对照组比较显著升高,是脂肪肝患者又一突出的生化指标.此外,血清胆碱酯酶活性增高还主要见于肾脏疾病,肥胖,脂肪肝,甲状腺功能亢进症等,也可见于精神分裂症,溶血性贫血,巨幼细胞性贫血等.血清胆碱酯酶水平可以作为判断病情程度和预后的一项临床指标.建议去医院做其他相关检查,如血常规,肝功能,肾功能检查,甲状腺功能等检查,排除上述疾病.

C、碱性磷酸酶（ALK）

血清碱性磷酸酶属于酶分子，这些蛋白质分子催化各种化学反应。尽管各种动物碱性磷酸酶参考值不定，但犬碱性磷酸酶升高常见于某些癌症、一些肌肉和肝脏疾病。

D、γ-谷氨酰转移酶（GGT）

（1）胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等所致的慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝细胞产生多量GGT同时癌细胞也合成GGT均可使GGT明显升高，可达参考值上限的10倍以上。此时GGT、ALP、5－核苷酸酶（5－NT）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）及血清胆红素呈平行增加。

（2）急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎时，GGT呈中等度升高；慢性肝炎、肝硬化的非洁动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化。

（3）急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT和AST仅轻度增高，甚至正常。酗酒者当其戒酒后GGT可随之下降。

（4）其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT亦可轻度增高。

E、丙氨酸氨基转移酶（ALT）

谷丙氨酸氨基转移酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。增高：见于肝脏疾病（传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、脂肪肝、阻塞性黄疸）、胆道疾病（胆管炎、胆囊炎）、心血管疾病（心肌梗死。心力衰竭时的肝脏淤血）、内分泌疾病、胰腺疾患、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、传染性单核细胞增多症、疟疾、流行性感冒、外伤、严重烧伤、休克、药物中