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两例猫免疫介导性溶血性贫血的病例报告
病例一
病例一
(1)病猫基本信息：该病例为一6岁雄性家猫，体重3.5kg，品种为英国短毛猫。病猫主诉近期出现精神沉郁、食欲下降、呕吐、腹泻等症状，伴有尿液颜色异常，呈深茶色。患者曾于当地宠物医院进行初步治疗，但症状未见明显改善。
(2)病史：病猫家养，平时饮食为市售猫粮，偶尔喂食人类食物。近期曾接触过其他宠物，未发现明显外伤。病猫曾接种过狂犬病疫苗，但未进行过其他疫苗接种。
(3)临床检查：病猫体温39.5℃，心率120次/分钟，呼吸频率30次/分钟。血液检查结果显示血红蛋白浓度为120g/L，红细胞计数4.5×10^12/L，白细胞计数10×10^9/L，血小板计数150×10^9/L。血清胆红素浓度为50μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）活性为500U/L。血液涂片检查发现红细胞形态异常，大小不等，存在破碎红细胞。
(4)辅助检查：骨髓穿刺检查显示骨髓增生明显活跃，红系细胞比例增高，细胞形态正常。血清间接抗球蛋白试验（Coombstest）阳性，提示存在免疫介导性溶血性贫血。
(5)治疗过程：病猫确诊后，立即开始进行抗感染、抗过敏、支持治疗。给予糖皮质激素泼尼松口服，剂量为0.5mg/kg，每日两次。同时，给予输血治疗，首次输注红细胞悬液5ml，后续根据病情变化调整输血量。经过治疗，病猫精神状态逐渐好转，食欲恢复，尿液颜色恢复正常。血液检查结果显示血红蛋白浓度稳定在130g/L以上，红细胞计数恢复正常。持续治疗2周后，病猫症状完全消失，出院回家。
(6)随访：病猫出院后，持续给予泼尼松治疗，剂量为0.25mg/kg，每日一次。定期复查血液指标，确保病情稳定。随访3个月，病猫无复发迹象，生活质量恢复至病前水平。
病例二
病例二
(1)病猫基本信息：本病例为一8岁雌性家猫，体重4.2kg，品种为缅因猫。病猫主诉近一个月出现渐进性消瘦、精神沉郁、食欲下降、呕吐、腹泻等症状，同时伴有频繁饮水和排尿增多。病猫家养，平时饮食为自制猫粮，偶有喂食鱼肉等人类食物。病猫曾接种过狂犬病疫苗和猫瘟疫苗，但未进行过其他疫苗接种。
(2)病史：病猫家养环境较为封闭，与主人同住。近期家中新养了一只小型犬，病猫与犬只有过短暂接触。病猫曾于家中发现疑似跳蚤，但未进行驱虫处理。
(3)临床检查：病猫体温38.2℃，心率110次/分钟，呼吸频率25次/分钟。血液检查结果显示血红蛋白浓度为90g/L，红细胞计数3.0×10^12/L，白细胞计数6.5×10^9/L，血小板计数100×10^9/L。血清胆红素浓度为40μmol/L，碱性磷酸酶（ALP）活性为400U/L。血液涂片检查发现红细胞形态异常，大小不等，存在破碎红细胞。
(4)辅助检查：骨髓穿刺检查显示骨髓增生明显活跃，红系细胞比例增高，细胞形态正常。血清间接抗球蛋白试验（Coombstest）阳性，提示存在免疫介导性溶血性贫血。
(5)治疗过程：病猫确诊后，立即开始进行抗感染、抗过敏、支持治疗。给予糖皮质激素泼尼松口服，剂量为0.6mg/kg，每日两次。同时，给予输血治疗，首次输注红细胞悬液8ml，后续根据病情变化调整输血量。病猫同时接受抗跳蚤治疗，使用外用杀虫剂进行驱虫。经过治疗，病猫精神状态逐渐好转，食欲恢复，饮水和排尿次数减少。血液检查结果显示血红蛋白浓度稳定在110g/L以上，红细胞计数恢复正常。持续治疗4周后，病猫症状完全消失，出院回家。
(6)随访：病猫出院后，持续给予泼尼松治疗，剂量为0.3mg/kg，每日一次。定期复查血液指标，确保病情稳定。随访6个月，病猫无复发迹象，生活质量恢复至病前水平。同时，病猫主人对家中环境进行了彻底清洁和消毒，并确保宠物之间保持适当距离，以预防类似疾病的发生。
三、病例背景
病例背景
(1)免疫介导性溶血性贫血（IMHA）是一种常见的自身免疫性疾病，主要发生在犬和猫等宠物身上。该病的发生与机体免疫系统异常有关，导致自身红细胞被错误识别为外来物质，进而引发免疫攻击，导致红细胞破坏和溶血。据相关研究，IMHA在犬猫中的发病率约为0.3%，在老年猫中发病率更高，可达1%以上。
(2)IMHA的病因尚不完全明确，但可能与遗传、环境因素、疫苗接种、感染等因素有关。例如，某些猫品种如英国短毛猫、缅因猫等具有较高的易感性。此外，病毒感染（如猫瘟病毒、猫白血病病毒等）、细菌感染、寄生虫感染等都可能触发或加剧IMHA的发生。在临床实践中，部分病例可能与疫苗反应有关，尤其是在初次接种疫苗后。
(3)IMHA的临床表现多样，主要包括贫血、黄疸、尿液颜色异常、呼吸困难、食欲下降、精神沉郁等。贫血可能导致动物出现虚弱、活动力下降等症状；黄疸则表现为皮肤、黏膜黄染，尿液颜色异常；呼吸困难可能与溶血导致的贫血有关；食
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