《股动脉穿刺技巧》课件.ppt

股动脉穿刺技巧：精准与安全股动脉穿刺是临床常用的一项技术，在心血管介入治疗、血管造影、血液透析等领域发挥着重要作用。掌握股动脉穿刺的技巧和安全操作至关重要，可以有效提高患者安全，降低并发症发生率。

课程学习目标与意义目标掌握股动脉穿刺的解剖学基础、穿刺技术、并发症识别及处理等相关知识，提升股动脉穿刺的操作技能和安全意识。意义帮助临床医护人员规范操作，提高穿刺成功率，降低并发症风险，为患者提供更安全、有效的医疗服务。

什么是股动脉穿刺股动脉穿刺是指通过穿刺针进入股动脉，建立血管通路的技术。它是一种微创手术，可以帮助医生在治疗过程中更有效地进行药物注射、导管插入等操作。

股动脉解剖学基础位置股动脉是人体下肢的主要动脉，从腹主动脉分出后沿着大腿内侧走行，在腹股沟韧带下方可触及。分支股动脉在走行过程中会发出许多分支，如旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、膝上内侧动脉等，为大腿、膝盖等部位供血。

股动脉穿刺的临床应用场景1心血管介入治疗冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、心脏瓣膜置换等。2血管造影下肢动脉造影、腹部血管造影等。3血液透析慢性肾衰竭患者进行血液透析。4其他药物注射、血栓抽吸等。

穿刺前的患者评估病史询问患者既往病史，包括心血管疾病、出血性疾病、肝脏疾病等，以及用药史、过敏史等。体格检查评估患者心血管功能、血压、脉搏、呼吸等，观察皮肤颜色、温度、肿胀等异常。

患者准备与知情同意对患者进行充分的术前准备，包括禁食禁水、穿刺部位剃毛、消毒等，并告知患者手术风险和并发症，征得患者知情同意。

必要的检查与术前准备血常规评估患者凝血功能，确定是否需要调整药物。心电图评估患者心脏功能，排除心脏病变。超声检查了解血管解剖结构，确定最佳穿刺部位。其他根据患者具体情况，可能还需要进行其他检查，如肾功能、肝功能等。

穿刺部位的选择标准选择股动脉穿刺部位需要综合考虑以下因素：血管解剖结构、患者体型、穿刺目的等。一般情况下，选择在腹股沟韧带下方、股动脉走行最表浅的位置进行穿刺，但具体部位需要根据患者实际情况进行调整。

股动脉解剖标志点腹股沟韧带腹股沟韧带是腹壁下缘与股部之间的界线，是股动脉穿刺的重要标志点。股动脉搏动点穿刺前可先触摸股动脉搏动点，确定股动脉的位置，方便穿刺。

穿刺前的影像学评估穿刺前可以进行超声检查，观察血管走行、直径、分支等信息，帮助医生选择最佳穿刺部位，并避免损伤周围组织。

常用穿刺部位分析腹股沟韧带下方最常用的穿刺部位，血管走行表浅，易于穿刺。股动脉走行最表浅处选择血管最表浅处穿刺，可以减少穿刺深度，降低并发症风险。靠近股动脉分支处避免穿刺过深，损伤股动脉分支。

穿刺技术的基本原则1无菌操作严格执行无菌操作流程，防止感染。2安全第一确保患者安全，避免穿刺过程中发生意外。3规范操作严格按照操作规范进行，减少操作失误。4及时止血穿刺结束后及时止血，避免出血。

无菌操作与防护措施穿刺操作需要在严格的无菌环境下进行，医护人员需要佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，并对穿刺部位进行消毒，防止感染。

穿刺针的选择针头大小根据患者血管情况和穿刺目的选择合适的针头大小。针尖形状可以选择尖锐的针尖，更容易穿透血管壁。

穿刺角度与深度控制穿刺针的角度和深度需要根据血管解剖结构、患者体型等因素进行调整，一般情况下，穿刺针的角度应该与皮肤表面成30-45度角，穿刺深度需要控制在血管壁内，避免穿透血管壁。

超声引导穿刺技术超声引导穿刺技术可以实时观察血管走行、直径、分支等信息，帮助医生更精准地定位穿刺部位，减少穿刺过程中的风险。

徒手穿刺技巧徒手穿刺需要医生根据经验和解剖学知识，准确判断血管位置，并用穿刺针穿刺血管。徒手穿刺技术要求医生具备丰富的临床经验和熟练的操作技能。

经典穿刺手法详解1定位确定穿刺部位，标记穿刺点。2消毒对穿刺部位进行消毒，保持无菌环境。3穿刺将穿刺针缓慢插入血管，并确认动脉穿刺成功。4建立通路将导管插入血管，建立血管通路。5固定将导管固定在穿刺部位，防止脱落。

穿刺过程中的注意事项1密切观察患者注意患者的表情、脉搏、血压等变化，及时发现问题。2轻柔操作穿刺针插入过程中动作轻柔，避免损伤血管壁。3避免过度穿刺穿刺针插入后，不要过度穿刺，避免损伤血管壁。4及时调整角度穿刺过程中如果发现穿刺针方向不对，及时调整角度。

如何确认动脉穿刺成功确认动脉穿刺成功需要观察血液回流的颜色、流量等，如果回流血液鲜红，并且流量稳定，则说明穿刺成功。如果回流血液颜色暗红，或者流量不稳定，则说明可能穿刺失败，需要重新穿刺。

血管通路建立确认动脉穿刺成功后，就可以将导管插入血管，建立血管通路。导管的类型和尺寸需要根据穿刺目的和患者血管情况进行选择。

常见并发症识别出血穿刺部位出血是最常见的并发症，主要表现为穿刺部位疼痛、肿胀、压迫感等，严重者可导致血肿形成。血肿穿刺部位出