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脑梗的发病机制与防治策略

脑梗死（缺血性脑卒中）是神经系统最常见的急危重症之一，其发病率和致残率均居各类脑血管疾病首位。本文将从发病机制、病理生理学过程、危险因素、防治策略及新兴研究方向等方面进行系统性阐述，结合最新临床指南和循证医学证据，为全面认知该疾病提供科学依据。

一、发病机制的多层次解析

（一）血管病变核心机制

动脉粥样硬化：颈内动脉系统和椎基底动脉系统的血管内皮损伤是始动环节。低密度脂蛋白（LDL）在内膜沉积引发泡沫细胞形成，斑块进展导致管腔狭窄。易损斑块的纤维帽破裂后，暴露的脂质核心触发血小板聚集，形成白色血栓。

心源性栓塞：心房颤动患者左心耳血栓脱落占栓塞性脑梗的20%-30%。