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心脏电除颤术专题宣讲;原理;原理图;除颤机装置;适应证;同步与非同步旳区别;同步与非同步旳区别;室颤;室扑;房颤;室上速;室速;操作环节;(二)操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态,准备急救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。
3.正确开启除颤仪,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检验除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充分,连线正常;电极板完好”。
4.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超出30秒钟)。;(三)操作
1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。确认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面对自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。;电极位置;5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力合适;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
7.环顾病人四面,拟定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触)。
8.双手拇指同步按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超出20秒钟)。
9.除颤结束,报告“除颤成功,恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板。
12.帮助病人取舒适卧位,报告:亲密观察生命体征变化,继续做好后续治疗;病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护。取下电极片,擦净皮肤。
13.电极板正确回位;关机。;(四)操作后
1.擦干胸壁皮肤,整顿病人衣物,帮助舒适卧位,亲密观察并及时统计生命体征变化。
2.整顿用物。;注意事项;注意事项;保养;除颤机上英文简介;总结;操作演示;谢谢
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