甲状腺自身抗体(共23张课件).pptxVIP

甲状腺自身抗体;自身免疫性甲状腺疾病(autoimmunethyroiddiseases，AITD)存在多种甲状腺自身抗体，这些抗体在AITD的发生、发展中起重要作用。最主要的是抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulinantibody，TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxdase，TPOAb)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)，抗钠／碘同向转运体抗体(anti-NIS)。近来又发现一些新的甲状腺自身抗体如抗GP330抗体、抗Gal抗体等。;;-促甲状腺素受体阻断抗体(TSBAb)

此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。

但由于TSHR结构复杂以及结合位点的异质性，该方法相对繁琐。

TSBAb＋TSH受体甲状腺激素合成及分

泌下降

后来建立了间接血凝技术、间接荧光抗体技术，这些技术只能进行定性或半定量检查。

虽说如今的检测方法敏感度和特异性都有了很大的提高，但还没有统一标准，还不能检测到亚型。

-产后甲状腺炎（孕期或产后）危险评估

此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。

除甲状腺疾病外，在其他一些自身免疫性疾病，如1型糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退、干燥综合征、恶性贫血及系统性红斑狼疮等疾病患者的体内也可出现TGAb、TPOAb等抗体。

甲状腺自身抗体对临床疾病诊断的作用越来越得到大家的认可。

1、Graves病(GD)人体内也可出现少量的TGAb、TPOAb，随着年龄的增长，抗体的滴度也逐渐升高。

另外EIISA法是以TPO为抗原包被酶标板，与人血清抗hTPO抗体特异结合，在加入碱性磷酸酶标记的羊抗人IgG抗体，进行二次抗原抗体反应，再加入显色底物pNPP充分显色后，在酶标仪上用波长405nm滤光片测定OD值。

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

竞争测定法以其敏感性高、试剂价格低廉以及报告迅速(4~5h)等优势，正逐步取代生物测定法。

部分健康人血清中的抗甲状腺球蛋白抗体为针对甲状腺球蛋白自然表位的多克隆抗体，而AITD患者体内的抗体为针对甲状腺球蛋白某一个特殊表位的特异性抗体。

另一方面，由于甲状腺激素合成依赖TPO对天然TG的识别，因此TG减少必然导致T3、T4合成减少。

体外实验证实TGAb也在ADCC中起一定作用。

TPOAb的检测主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。

-甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI);抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb);促甲状腺素受体抗体（TRAbs）;TGAb致病机制;TPOAb的致病机制;TPOAb可以结合补体，在AITD的甲状腺里存在丰富的激活补体，补体激活产物如膜攻击复合物(MAC)可以引起甲状腺细胞损伤。同时，甲状腺细胞可以通过表达CD59及MAC抑制蛋白而对抗补体介导的细胞溶解，这些表面蛋白可以防止终末补体产物插人甲状腺细胞膜，而该功能又可被细胞因子上调，所以补体引起的甲状腺细胞杀伤是MAC形成的必然的最终结果。

;TGAb的检测;TPOAb的检测;1974年，ReesSmith通过用125I标记TSH竞争性抑制TSHR与TRAbs的结合。开创了TRAbs的放射免疫测定法，这也是目前在临床实践中被广为采用的检测方法。

此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。

①竞争测定法：通过被标记的牛TSH或单克隆TSAb对结合位点的竞争测定TRAbs，即TBII；

②生物测定法：通过计数自身抗体与TSHR结合后产生的环磷酸腺苷(cAMP)量来鉴别TRAbs的亚型(TSAb)，目前仅用于科研；;③直接结合测定法：即测定TRAb和TSHR抗原．抗体复合物的总量。但由于TSHR结构复杂以及结合位点的异质性，该方法相对繁琐。竞争测定法以其敏感性高、试剂价格低廉以及报告迅速(4~5h)等优势，正逐步取代生物测定法。

;临床意义;2、桥本甲状腺炎该病90%为女性，好发年龄为30～50岁，患者血中多可测出高滴度的抗甲状腺抗体，其亲属中的检出率也可达50%左右。该病患者血清内主要为TPOAb、TGAb等破坏性抗体。TGAb的检出率为80～9%，TPOAb为77.7%。;鉴别诊断;结语;TPOAb的检测主要是双抗液相放免法和TPO单抗固相放免法。

此后，3种主要的TRAbs测定方法相继问世。

体外实验证