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流行病学考试(预防)第9套

第一章预防医学概述

预防医学是研究疾病在人群中的发生、传播和预防控制的一门科学。它旨在通过研究和应用疾病流行规律，制定相应的预防策略和措施，以降低疾病的发生率和死亡率，提高人群的健康水平。预防医学的发展历史悠久，随着科学技术的进步，其理论和实践应用得到了极大的拓展。

(1)预防医学的发展起源于19世纪末，当时人们开始认识到环境因素对健康的影响。例如，英国医生约翰·斯诺通过对霍乱疫情的研究，揭示了水源污染与疾病传播的关系，从而开启了现代公共卫生的大门。随着20世纪中叶抗生素的发现和应用，预防医学进入了一个新的发展阶段，疫苗的研发和使用成为预防传染病的重要手段。

(2)在我国，预防医学的发展尤为突出。新中国成立后，我国政府高度重视公共卫生工作，建立了覆盖城乡的公共卫生服务体系。例如，1950年代我国成功开展了大规模的接种计划，有效控制了天花等传染病的流行。此外，我国还建立了疾病监测体系，定期收集和分析疾病数据，为疾病预防和控制提供了科学依据。据统计，我国居民的平均预期寿命从1949年的35岁增长到2019年的77.3岁，这充分展示了预防医学的显著成效。

(3)预防医学的研究内容涵盖了多种疾病，包括传染病、慢性病、职业病等。近年来，慢性病已成为全球主要的公共卫生问题，据统计，全球慢性病患者已超过10亿人。我国慢性病发病率和死亡率持续上升，已成为影响国民健康的重要问题。为此，我国政府提出了“健康中国2030”战略，旨在通过预防医学的措施，降低慢性病的发病率和死亡率，提高国民健康水平。例如，在慢性病防控方面，我国已开展了多项健康促进活动，如戒烟、限盐、合理膳食等，取得了显著成效。

第二章流行病学基本概念

流行病学是一门研究疾病在人群中的分布、发生原因和影响因素，以及疾病预防和控制的科学。它通过收集和分析数据，揭示疾病发生的规律，为制定公共卫生政策和干预措施提供科学依据。

(1)疾病的三间分布是流行病学研究的核心内容之一。疾病的三间分布包括时间分布、地区分布和人群分布。以流感为例，流感通常在冬季高发，这与气候条件有关。在地区分布上，流感在北半球和南半球的冬季季节性流行，而在热带地区则呈全年性流行。人群分布则显示，流感更容易在儿童和老年人中流行，这与他们的免疫系统状态有关。

(2)流行病学的另一个基本概念是发病率、患病率和死亡率。发病率是指在特定时间内，某病新发生的病例数与该时间内平均人口数的比例。患病率是指在一定时间内，特定人群中患有某病的病例数占总人口数的比例。死亡率是指在一定时间内，因某病死亡的人数与该时间内平均人口数的比例。例如，根据世界卫生组织的数据，全球每年约有300万人死于结核病，结核病的发病率和死亡率在不同国家和地区存在显著差异。

(3)流行病学研究还涉及到暴露因素与疾病之间的关系。暴露因素是指可能引起疾病发生或加剧的任何外部或内部因素。例如，吸烟是肺癌的重要暴露因素。研究发现，吸烟者的肺癌发病风险是非吸烟者的10-20倍。通过流行病学研究，我们可以识别出与疾病发生相关的暴露因素，从而制定有效的预防策略。以吸烟为例，全球范围内实施的烟草控制措施已经显著降低了吸烟率，减少了肺癌等与吸烟相关的疾病的发病率。

第三章流行病学常用研究方法

(1)流行病学研究中，观察法是一种常用的研究方法。其中包括描述性研究和分析性研究。描述性研究主要关注疾病在人群中的分布情况，如病例报告、流行病学调查等。分析性研究则旨在探究疾病发生的原因和影响因素，如病例对照研究和队列研究。例如，通过病例对照研究，研究人员发现长期暴露于有害化学物质的人群，其患癌症的风险显著增加。

(2)实验法是流行病学研究的另一重要方法，通过人为控制研究环境，观察干预措施对疾病发生的影响。随机对照试验（RCT）是最常用的实验法之一，它通过随机分组，比较干预组和对照组的结果。例如，在疫苗研究中，RCT被广泛用于评估疫苗的安全性和有效性。此外，临床试验也是实验法的一种，它用于评估新药物或治疗方法在人体中的效果。

(3)生态学研究是流行病学研究中的一种特殊方法，它关注疾病与某些生态因素之间的关系。生态学研究通常采用群体水平的资料，分析疾病在地理、时间或社会群体中的分布特征。例如，研究发现，某些地区的水源污染与该地区居民患某些疾病的风险增加有关。生态学研究为揭示疾病与环境因素之间的关联提供了重要线索。

第四章传染病流行病学

(1)传染病流行病学是研究传染病在人群中传播、流行和控制的科学。传染病是指由病原体引起的，能够在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的疾病。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年全球约有17亿人感染传染病，其中约300万人因传染病死亡。流感是一种常见的呼吸道传染病，每年在全球范围内导致数百万病例和数千人