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医院门诊CA电子签名建设方案

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一、概述

1.1背景

近年来，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意

见》要求以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设，以实现

医疗过程规范和流程再造。2010年，卫生部颁布《电子病历基本规

范》，对我国电子病历的应用和发展产生巨大的推动作用。但在实际工

作中，医患双方和社会各界对于“电子病历”是否存在法律障碍，仍有疑

虑，担心如何保护患者的隐私权和选择权，以及如何保证电子病历的原

始真实性。

继2005年《中华人民共和国电子签名法》颁布实施后，2010年，

卫生部颁布《卫生系统电子认证服务管理办法》，《管理办法》要求“已建

成但尚未采用数字证书的重要卫生信息系统，应尽快采用数字证书，

实现身份认证、授权管理和责任认定；已采用数字证书的重要卫生信息

系统应尽快按照有关要求进行系统改造，纳入卫生系统电子认证服务体

系”，而《电子病历基本规范》中则明确规定“电子病历系统应当为操

作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人

员对本人身份标识的使用负责。医务人员采用身份标识登录电子病历系

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统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名”，

并在第二十三条规定，“归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要

时可打印纸质版本”，即承认无纸化电子病历的合法性。

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1.2建设目标

在已有的医院信息系统中应用数字认证技术，利用电子签名保

证门诊电子处方的真实性及合法性，实现电子处方的电子存储；同时

通过第三方电子认证的方式，将会提高医院信息系统中的业务信息的真

实性、完整性、机密性和不可抵赖性。

二、现状与问题

2.1现状

我院医院信息系统经历了以经济管理为主线的医院管理信息系

统建设阶段，以病人为主线、电子病历为核心的医院临床信息系统建设

阶段，主要包括门诊挂号收费系统、门诊药房管理系统、住院登记系统、

住院护士工作站系统、门诊医生工作站系统、住院药房管理系统、住院

收费系统、住院医生工作站系统、住院医生电子病历系统、住院护理病

历系统、LIS等系统，特别是2010年我院为提高门诊医生的工作效率，

缩短病人的就诊等候时间，在门诊上线了门诊医生电子处方系统，门诊

医生在对病人进行诊治完成后在电脑上开具电子处方和电子申请单，速

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度与工作效率大大提高。

2.2主要问题

1）信息的安全性缺乏法律意义保障

2）大量医疗文件仍需打印，增加了工作量，降低了效率；

3）医疗信息存在安全、隐私泄露的隐患；

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三、门诊CA签名建设方案

3.1门诊CA签名效益分析

3.1.1进一步提高工作效率

在我院的就诊高峰期，部分医生每天可以为将近100名患者看

病，大多数情况下为每名患者打印、手工签名约需25秒，这样下来

医生每天将可节约35分钟左右。另外，新模式完全不存在打印机故