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西医综合-《西医综合》预测试卷2

单选题（共140题，共140分）

(1.)着色性干皮病患者皮肤癌发生率极高的原因是

A.bcl-2基因过度表达

B.p53基因缺失

C.遗传性dna（江南博哥）修复基因异常

D.端粒酶活性增高

正确答案：C

参考解析：许多因素可引起DNA损伤，正常细胞内的轻微DNA损伤，可通过DNA修复机制予以修复。但着色性干皮病患者由于遗传性DNA修复基因异常，不能修复紫外线导致的DNA损伤，因此其皮肤癌的发病率极高。

(2.)apc基因突变可引起

A.恶性黑色素瘤

B.视网膜母细胞瘤

C.家族性腺瘤性息肉病

D.Li-Fraumeni综合征

正确答案：C

参考解析：参阅7版病理学P104表5-9。这种“偏题”近年出现得较多。

(3.)不符合风湿病病变描述的是

A.结締组织基质的黏液样变性

B.胶原纤维的纤维素样坏死

C.可形成绒毛心

D.Aschoff细胞来源于心肌细胞

正确答案：D

参考解析：①在风湿病的变质渗出期，心脏、浆膜、关节和皮肤等部位表现为结缔组织基质的黏液样变性和胶原纤维的纤维素样坏死。病变累及心外膜时，可形成绒毛心。②Aschoff细胞为巨噬细胞源性,在纤维素样坏死基础上，巨噬细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后形成。镜下可见单核、双核或多核，有人将多核者称之为Aschoff巨细胞。

(4.)慢性支气管炎发生阻塞性肺气肿的病变基础是

A.呼吸道黏液-纤毛排送系统受损

B.黏膜下腺体肥大

C.支气管管壁软骨变性、骨化

D.细支气管及其周围炎

正确答案：D

参考解析：慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病。病程早期，病变常局限于较大的支气管,随着病情进展逐渐累及较小的支气管和细支气管，形成细支气管周围炎。细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。

(5.)关于肺硅沉着症，下列哪项是错误的？

A.是一种常见职业病

B.脱离硅尘作业环境后病变不再进一步发展

C.硅结节中央常形成空洞

D.基本病变为硅结节和肺组织弥漫性纤维化

正确答案：B

参考解析：硅尘颗粒引起硅肺的发病机制目前认为主要与SO2的性质和巨噬细胞有关。当硅尘被巨噬细胞吞噬后,SiO2与水结合形成硅酸，使溶酶体通透性增高或破裂，释放多种溶酶体酶导致巨噬细胞崩解自溶，同时释放硅尘，游离的硅尘乂可被其他巨噬细胞再吞噬；被激活的巨噬细胞形成的氧自由基可直接损伤细胞质膜；巨噬细胞释放的多种细胞因子和炎性介质可引起肺组织的炎症反应、成纤维细胞增生和胶原沉积，导致肺纤维化。由于巨噬细胞破裂再释放出的硅尘使肺部病变不断发展和加重，因此即使患者脱离硅尘作业环境，肺部病变仍会继续发展。

(6.)最易和肺转移癌相混淆的肺癌类型是

A.中央型肺癌

B.周围型肺癌

C.弥漫形肺癌

D.小细胞肺癌

正确答案：C

参考解析：弥漫塑肺癌起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥漫性浸润性生长，形成大小相等或不等的多发结节，散布于多个肺叶内，极易与肺转移癌相混淆。

(7.)Menetrier病也称

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.疣状胃炎

正确答案：C

参考解析：Menetrier病也称巨大肥厚性胃炎、慢性肥厚性胃炎。

(8.)结节大小不等，假小叶大小不等见于

A.门脉性肝硬化

B.继发性胆汁性肝硬化

C.坏死后性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

正确答案：C

参考解析：①门脉性肝硬化镜下观假小叶大小不等，肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死；肉眼观肝脏早期增大，晚期缩小，结节大小相仿，直径0.15?0.5cm。②坏死后性肝硬化镜下观假小叶大小不等，假小叶内肝细胞常有变性；肉眼观肝体积减小，以左叶为甚，结节大小悬殊，直径可达5~6cm。③继发性胆汁性肝硬化镜下观可见胆管破裂、胆汁湖形成，典型假小叶结构少见；肉眼观肝缩小不明显，无明显结节或有细小结节。

(9.)大肠癌的好发部位为

A.升结肠

B.直肠壶腹部

C.直肠

D.乙状结肠

正确答案：C

参考解析：大肠癌的好发部位在直肠，占50%。直肠癌的好发部位在直肠壶腹部。

(10.)子宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度

A.不超过基膜

B.不超过基膜下3mm

C.不超过基膜下5mm

D.超过基膜下3mm

正确答案：C

参考解析：子宫颈癌浸润未超过基膜称原位癌，超过基膜称浸润癌。浸润深度不超过基膜下5mm称早期浸润癌（或称微小浸润性鳞状细胞癌），超过基膜下5mm称浸润癌。

(11.)Waterhouse-Friderichsen综合征常见于

A.中毒性细菌性痢疾

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒