胆道疾病病人的护理课件.pptVIP

治療（Treatment） （一）去除誘因 ?食物 ?理化刺激物 ?消除慢性病灶 ?治療全身性疾病（二）內用療法 原則：消炎、止癢?抗組胺藥物：撲爾敏、酮替酚、克敏能?鈣劑：維丁膠鈣、葡萄糖酸鈣?普魯卡因封閉?激素:應嚴格控制使用（三）局部治療原則：清潔、止癢、抗菌消炎、收斂及角質促成劑1急性濕疹濕敷為主3%硼酸、0.1%雷佛奴爾2亞急性濕疹焦油類、皮質類固醇乳劑、糊劑等3慢性濕疹煤焦油類、皮質類固醇軟膏或霜劑皮膚或粘膜接觸刺激物或致敏物後，在接觸部位發生的急性或慢性炎症接觸性皮炎ContactDermatitis接觸性皮炎可分為 ?原發性刺激性接觸性皮炎 ?過敏性接觸性皮炎（二）重型藥疹1.剝脫性皮炎型藥疹2.大皰性表皮松解型藥疹又稱中毒性表皮壞死松解症（ToxicEpidermalNecrolysis）3.重症多形紅斑型藥疹 中毒性表皮壞死松解症toxicepidermalnecrolysis剝脫性皮炎型藥疹重型多形紅斑型藥疹診斷（Diagnosis）1.服藥史2.潛伏期3.突然發生的皮損Treatment1.停用可疑藥物2.局部處理3.系統處理 A.抗組胺藥 B.鈣劑 C.皮質激素 D.支持療法 E.抗感染 ?非傳染性 ?變態反應性 ?炎症性 ?皮疹形態多樣 ?自覺瘙癢 ?易復發濕 疹Eczema病因及發病機理（Pathogenesis）外因：食物、吸入物、病原微生物、日光、氣候、化妝品、肥皂洗衣粉等內因：慢性感染病灶、內分泌及代謝改變、迴圈障礙、精神神經因素、 遺傳因素——異位性皮炎發病機理：主要為IV型變態反應Clinicalmanifestation根據皮損的形態分為三期 ?急性濕疹 ?亞急性濕疹 ?慢性濕疹（一）急性濕疹 ?多形性皮損 ?滲出明顯 ?劇癢和灼熱感 ?夜晚加重急性濕疹急性濕疹急性濕疹（二）亞急性濕疹?紅斑、水皰、滲出、瘙癢減輕?糜爛逐漸癒合?鱗屑及結痂明顯亞急性濕疹亞急性濕疹亞急性濕疹（三）慢性濕疹?可由急性及亞急性期遷延?皮膚苔蘚樣變?色素沉著或色素減退?病情反復慢性濕疹慢性濕疹濕疹的特點?多形性 ?對稱性 ?易滲出 ?瘙癢 ?易復發常見的慢性濕疹類型?手濕疹——多由接觸物引起?足濕疹——可由足癬誘發?乳房濕疹——多因哺乳引起應注意與Paget病區別?外陰及肛門濕疹?小腿濕疹——多繼發於小腿靜脈曲張手濕疹eczema肛周濕疹乳房濕疹疹濕房乳臍窩濕疹淤滯性皮炎（stasisdermatitis）即靜脈曲張性濕疹淤滯性皮炎（stasisdermatitis）即靜脈曲張性濕疹特殊類型的濕疹錢幣狀濕疹——好發於四肢 皮損直徑1–3釐米汗皰疹——主要見於手足遺傳過敏性皮炎——異位性皮炎（AtopicDermatitis）診斷（Diagolosis） 主要根據皮損特點鑒別診斷 ?接觸性皮炎 ?神經性皮炎***變態反應性皮膚病蕁麻疹是皮膚粘膜血管擴張及通透性增加而出現的一種局限性水腫反應蕁麻疹及血管性水腫UrticariaandAngioedema病因(Etiology)複雜急性者常與食物、藥物和感染有關慢性者約3/4找不到原因 1.藥物 6.接觸物 2.食物 7.物理因素 3.吸入物 8.精神因素及內分泌改變 4.感染 9.內部疾病 5.昆蟲叮咬10.遺傳因素Pathogenesis 變態反應性非變態反應性肥大細胞組胺ClinicalManifestation(一)急性蕁麻疹AcuteUrticaria水腫性紅斑、風團持續數分至數小時消退不留痕跡可伴發呼吸道、胃腸道