第五节 冠心病病人护理.pptVIP

4．心力衰竭

梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。

严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰。

后期可有右心衰竭。

右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。第27页，共51页，星期日，2025年，2月5日５．全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起，一般在梗塞后1－2天内出现，体温一般在38℃左右，很少超过39℃,持续约一周左右。第28页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、体征心脏浊音界可轻度至中度增大。心率多增快，少数也可减慢。第一心音减弱出现第四心音及舒张期奔马律等。少数病例因心肌梗塞累及心外膜而发生心包摩擦音，多见于发病后1~2天，可持续存在数日。心力衰竭者两肺可闻及湿罗音。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日并发症?一、乳头肌功能失调或断裂本病发生率较高，见于下壁心肌梗塞。心力衰竭严重，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。二、心脏破裂少见。三、栓塞发生率为1－6%，常在起病后1－2周发生。主要为梗塞区心内膜附壁血栓的脱落，可出现胸部或其他部位的相应栓塞症状。四、心室膨胀瘤发生率在5－20%。五、心肌梗塞后综合征发生率约10%，多发生于心肌梗塞后2－4周。表现为发热、胸