非霍奇金淋巴瘤的病理.ppt

第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日T细胞淋巴瘤第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日外周T细胞淋巴瘤（非特指）来源成熟的或胸腺后T细胞，最多见淋巴结结构破坏，瘤细胞为大小不等的多形性细胞，主要侵犯副皮质区，常有血管增生，常伴非肿瘤性细胞

反应表达CD45RO、CD3、CD5

临床：成人、全身淋巴结肿大、嗜酸C增多，多发热、皮疹、体重下降、进展迅速，高度侵袭性。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日多形周围T细胞性淋巴瘤（低倍）大、中、小细胞混杂，，大细胞胞浆淡染，核明显扭曲。细胞核核膜薄，染色质细粉尘状。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日 多形T细胞性淋巴瘤(高倍)多形细胞性淋巴瘤，核形多种多样，呈脑回形、拳形、蚕形等，大小也有不同，但细胞均较小。第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日蕈样霉菌病

（MycosisFungoides，MF）原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤病变分3期1）红斑期2）斑块期：出现蕈样霉菌病细胞，组成Pautrier脓肿3）肿瘤期：真皮及皮下受累。第37页，共50页，星期日，2025年，2月5日关于非霍奇金淋巴瘤的病理第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日特点1约占所有淋巴样肿瘤的90％2约1／3发生于淋巴结外器官或组织3组织学分类复杂，临床表现多样。4淋巴瘤与淋巴细胞白血病系同一疾病谱系第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日基本病变：1淋巴结结构不同程度破坏2相对单一形态的淋巴样瘤细胞呈弥散或结节状增生和浸润3瘤细胞浸润淋巴结或结外软组织。第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日一些特殊含义1、组织结构弥漫DiffuseD;结节型follicularF2、细胞大小大细胞largecell；小细胞smallcell；母细胞blast3、免疫表型T、B、NK、NK／T4、部位相关性蕈样霉菌病鼻NK／T细胞淋巴瘤肠道T细胞淋巴瘤?第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日B细胞淋巴瘤第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日慢性淋巴细胞性白血病/小细胞淋巴瘤CLL/SLL成熟B细胞来源的惰性肿瘤。病理特点：成熟的小淋巴细胞的弥漫性浸润，部分散在“母细胞”。第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日免疫学和细胞遗传学：CD20、CD5，CD23、CD43，12染色体三体畸形、13q缺失。临床：多见于50岁以上老人，男：女=2：1中位生存期6年，进展缓慢第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日弥漫性大B细胞淋巴瘤DLBCL：包括中心母C、B免疫母C、间变性大BC性，富于TC/组织细胞的BC、浆母C，占20%，以老年男性多见病理特点：相对单一形态的大细胞弥漫浸润。免疫表型和细胞遗传学：CD79a、CD20、bc1-2重排20-30％，bcl-6重排30％、临床：进展迅速，短期内死亡。第8页，共50页，星期日，2025年，2月5日第9页，共50页，星期日，2025年，2月5日第10页，共50页，星期日，2025年，2月5日弥漫性大B细胞淋巴瘤IBCBCD79CD20B-ana第11页，共50页，星期日，2025年，2月5日滤泡性淋巴瘤FL来源于生发中心的惰性B细胞，欧美占25-45%，我国占10%，40岁以上。①病理特点：中心细胞、中心母细胞形成明显的结节状②免疫表现的细胞遗传学：CD79a、CD20、CD10、bC1-2、t（14、18）③临床：腹股沟淋巴结受累最常见，进展缓慢，预后好，5年生存率70%第12页，共50页，星期日，2025年，2月5日滤泡型淋巴瘤CD20CD3CD10BCL-2t(14;18)第13页，共50页，星期日，2025年，2月5日第14页，共50页，星期日，2025年，2月5日良性和恶性滤泡的鉴别要点良性增生性滤泡瘤性增生性滤泡混合：中心/中心细胞、巨筮细胞、小T细胞较单一的细胞组成滤泡主要在皮质区皮质和髓质均有大量的滤泡滤泡大小不等滤泡大小较一致套区分界清楚套区变薄或不清楚滤泡各区带清晰滤泡各区带不清晰有吞噬碎片的巨筮细胞吞噬细胞消失或少见增殖率高（50