粪瘘病人的护理妇科其他疾病病人的护理课件.pptx

粪瘘病人的护理

妇科其他疾病病人的护理

主讲：毕海珍

学校：淄博职业学院

目录

CONTENTS

01

02

03

04

疾病概述

病因

临床表现

处理原则

05

护理

01

疾病概述

粪瘘病人的护理

指生殖器官与肠道之间形成的异常通道，在妇产科中最常见的是直肠阴道瘘。

滞产形成的粪瘘有时并发尿瘘。此外也可有小肠、结肠阴道瘘。

可根据漏孔在阴道的位置，分为低位、中位、高位瘘。

粪瘘是一种极为痛苦的损伤性疾病。患者不仅肉体上痛苦，因害怕与他人接近，精神上的负担也很大。

疾病概述

粪瘘病人的护理

02

病因

粪瘘病人的护理

1.产伤：滞产，直肠受压坏死；会阴三度裂伤缝合手术失败；行会阴切开术缝合时，缝线透过肠粘膜所致。

2.盆腔手术损伤。

3.感染性肠病。

4.先天畸形。

病因

粪瘘病人的护理

03

临床表现

粪瘘病人的护理

1、症状：

若瘘孔较大而接近阴道口者，成形或半成形大便皆可经阴道排出，并有不能控制的排气症状，大便稀时上述症状更为严重。

若瘘孔小，粪便也较干燥，则可无粪便自阴道排出，只是在便稀时方经阴道溢粪，但排气则不能控制。

若粪瘘与尿瘘同时并存，则漏尿中常夹杂粪便或同时排气，阴道及外阴因常受粪便及带有粪便的分泌物刺激而发生慢性外阴皮炎。

2、体征：局部溃疡。

临床表现

粪瘘病人的护理

辅助检查

直肠阴道瘘的症状较单纯，故诊断较尿瘘容易。

1.大的瘘孔可在阴道窥器暴露下看到，或在指诊时触及。

2.瘘孔较小者不易发见，或于阴道后壁仅见到一处鲜红的小肉芽组织。如从此处用子宫探针探查，同时另一手手指伸入肛门，手指与探针相遇则可明确诊断。

3.如疑为小肠或结肠阴道瘘，除结合手术史分析外，可考虑钡灌肛或钡餐透视。

临床表现

粪瘘病人的护理

04

处理原则

粪瘘病人的护理

1.新鲜创伤（如手术或外伤）应立即进行修补。

2.陈旧性粪瘘，如为部位较高的直肠阴道瘘，则按尿瘘修补的原则方法及手术要求，分离瘘孔的周边组织，使阴道壁与直肠粘膜分离，先缝直肠壁（不透粘膜），后缝合阴道壁。

3.如直肠阴道壁近于肛门，则首先从正中剪开肛门与瘘孔之间的阴道直肠隔，使成会阴三度裂伤，再行修补。

手术修补

粪瘘病人的护理

4.如系粪瘘与尿瘘两者并存，宜同时修补。

5.如粪瘘较大，或瘢痕组织较多，估计手术困难者可先作腹壁结肠造瘘及尿瘘修补。待尿瘘愈合后，间隔4周再进行粪瘘修补，成功后再使造瘘之结肠复位。此种情况虽较少，在方法、步骤上须结合具体情况慎重考虑。

6.直肠阴道瘘的瘘孔巨大，瘢痕组织过多（多为阴道内腐蚀性坐药所引起），瘘孔经多次修补失败，经商讨修补确无成功希望者，可考虑做永久性人工肛门手术。

7.确诊之小肠或结肠阴道瘘，宜经腹修补或行肠切除吻合术。

手术修补

粪瘘病人的护理

05

护理

粪瘘病人的护理

（一）健康史

了解患者有无难产经历，助产方式。

了解患者有无妇科手术损伤。

了解患者有无其他泌尿生殖系统疾病，及治疗方式。

（二）身体状况

（三）心理-社会支持状况

长期承受肉体和精神折磨，自卑、悲观、孤独、无助。

护理评估

粪瘘病人的护理

1.组织完整性受损：与粪便长期刺激有关。

2.有感染的危险：与手术部位有关。

3.知识缺乏：缺乏手术后康复知识。

4.社交孤独、自尊低下。

常见护理诊断/问题

粪瘘病人的护理

1、患者皮肤完整性恢复

2、患者逐渐恢复社交活动

3、患者恢复自尊

1、患者皮肤完整性恢复

2、患者逐渐恢复社交活动

3、患者恢复自尊

护理目标

粪瘘病人的护理

1、心理护理

2、手术护理

护理措施

粪瘘病人的护理

1.患者外阴、臀部皮疹痊愈。

2.患者到公共场所，与他人进行正常的交流。

3.患者自我肯定，敢于自我表达。

护理评价

粪瘘病人的护理

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