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心脏的结构（三）

主讲人：李俊波

心脏的生理特征

包括自动节律性、传导性、兴奋性和收缩性。前三者为电

生理特性，后者为机械特性。

心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴

奋和收缩的特性，称为自动节律性。

自律性：窦房结100次/分，房室交界约50次/分，心室内

传导组织20-40次/分。

心脏的生理特征

正常起搏点

正常心脏的节律活动是受自律性最高的窦房结所控制，因

而窦房结是心脏兴奋的正常起搏点。

潜在起搏点

其他特殊传导组织，其自律性不能表现出来，称为潜在起

搏点。

窦房结通过两种方式控制潜在起搏点

①抢先占领

由于窦房结自律性高，在潜在起搏细胞自动去极尚未达到

阈电位水平时，由窦房结传来的兴奋已先期到达，并受其

刺激而产生动作电位，因此自身的节律性不再表现出来。

②超速驱动压抑

自律细胞受高自律性的刺激时，按外加刺激频率发生兴奋，

长期超速运转，称超速驱动。当外加刺激停止后，其自身

自律性不能立即表现出来，这种现象称为超速驱动压抑。

窦房结通过两种方式控制潜在起搏点

②超速驱动压抑

机制：

由于超速兴奋，钠反复内流，因此跨膜钠浓度差减小，4

期自动去极减慢；钠—钾泵转运加快，膜超极化。

生理意义：

当发生窦性频率减慢时，潜在起搏点的自律性不会立即表

现出来，故有利于防止异位搏动。

窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑（以前者为主）两

种机制控制潜在起搏点。

心肌的传导性和兴奋性在心脏的传导

兴奋细胞

（神经细胞、肌肉细胞、腺体细胞）在受到刺激时能产生

兴奋的细胞。

心肌细胞的传导性

兴奋部位和邻近安静部位细胞膜之间发生的电位差通过闰

盘传导（闰盘由相邻两心肌纤维分支处伸出的短突相互嵌

合而成，能使兴奋从一个细胞传播到另一个细胞，利于心

肌纤维同步收缩）。

心肌的传导性和兴奋性在心脏的传导

心肌的传导性和兴奋性在心脏的传导

•正常心脏兴奋由窦房结产生后，一方面经优势传导通路

使左右心房兴奋和收缩，另一方面经优势传导通路传播

到房室交界区，再经房室束及左、右束支、浦肯野纤维

使左右心室兴奋和收缩。

•心脏内兴奋传播途径中有两个高速度和一个低速度的特

点。一个高速度发生在优势传导通路，窦房结的兴奋可

经此通路快速的达左、右心房，使左、右心房同步兴奋

和收缩。另一个高速度发生在浦肯野纤维，使兴奋快速

传播到左、右心室，使两心室产生同步收缩，实现心脏

强有力的泵血功能。一个低速度发生在房室交界区，特

别是结区（房室结），兴奋在这里出现了房室延搁。

心肌的传导性和兴奋性在心脏的传导

房室延搁的生理意义：

使心房、心室依次兴奋收缩和舒张，避免发生房、室同时

收缩，并使心室有足够的充盈时间，以提高搏出量。

顺序：

窦房结—心房肌—房室交界—房室束和左右束支—普肯野

纤维—心室肌

心肌的电活动

根据：心肌组织学特点、电生理特性和功能分类。

心肌细胞（myocardialcell）：

工作细胞（workingcardiaccell）：或非自律细胞

•心房肌和心室肌

•收缩性（含有丰富的肌纤维），兴奋性，传导性，无自律性。

自律细胞：（组成了心脏的特殊传导系统）：

•窦房结P细胞（pacemakercell）：窦房结自搏细胞

•浦肯野细胞（Purkinjecell）

•有兴奋性、传导性，自律性，收缩功能基本丧失（肌原纤维很少或完全缺乏）

下节课再见