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隐源性机化性肺炎误诊肺炎1例并文献复习患者男性，50岁，因呼吸困难2周就诊于某市医院.患者半月前无诱因出现呼吸困难、气短，呈持续性，伴轻度咳嗽、咳少量白痰，无发热、无胸痛，症状进行性加重，查胸部CT：双肺多发斑片状影及磨玻璃样影，以胸膜下及双下肺为著。临床资料一般情况可，浅表淋巴结未触及，双肺可闻及细湿性罗音，心脏（-），无杵状指，双下肢无水肿。查痰抗酸染色阴性（3次），痰真菌涂片阴性（3次），痰培养（共计4次）3次阴性，其中1次为肺炎克雷伯菌，血常规正常，结核抗体阴性，血沉20mm/h，抗核抗体谱阴性。诊断为：双侧肺炎，给予头孢哌酮舒巴坦3.0g2/日、莫西沙星400mg1/日治疗，共计17天。临床资料01022010-04-282010-04-282010-04-282010-04-28临床资料经治疗后复查胸部CT：较前无明显改变，之后就诊于我院查：肺功能：通气功能严重减退，属限制型障碍，肺总量、肺活量、功能残气量、残气量均下降，弥散功能显著下降（TLCO44.5%）；免疫球蛋白各项正常；抗核抗体谱均阴性；ANCA阴性。气管镜镜下：双侧支气管内大量白色泡沫样分泌物；支气管镜刷片：纤毛柱状上皮，部分呈较明显的异型性，未见肿瘤细胞；支气管镜活检病理：支气管粘膜呈慢性炎，表面少许炎性、纤维素性渗出，肺泡间隔增宽，纤维组织增生，局部肺泡上皮轻度增生，纤维增生形成纤维细胞栓样结构，建议除外间质性疾病；支气管镜结果支气管镜刷片未发现抗酸杆菌；支气管分泌物细胞涂片：查见增生的柱状上皮，巨噬细胞及较多中性粒细胞；肺泡灌洗液培养结果：草绿色链球菌，奈瑟菌；肺泡灌洗液未发现抗酸杆菌；肺泡灌洗液真菌镜检（阴性）；支气管镜结果1考虑：隐源性机化性肺炎，2给予：强的松60mg1/日，硫唑嘌呤0.1g1/日，阿奇霉素0.25g1/日。31周后呼吸困难、气短症状明显改善，带药出院，2周后复查胸部CT，双肺间质改变明显减轻。2010-06-022010-06-02最新的胸部CT情况2010-07-302010-07-302010-07-302010-07-30
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