甲状腺功能减退的影响和治疗方法.pptxVIP

甲状腺功能减退的影响和治疗方法甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，会影响全身多个系统。本演示文稿将系统介绍此病的影响与治疗方法，帮助患者及医护人员全面了解这一疾病。作者：

什么是甲状腺功能减退症？定义甲状腺功能减退是指甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢的一种疾病状态。甲状腺激素作用调节基础代谢率、心血管功能、神经系统发育和生长发育。发病率统计全球发病率约2%，女性患病率是男性的5-8倍，50岁以上人群更为常见。

甲状腺功能减退的类型1原发性由甲状腺本身病变引起，占甲减病例95%以上。常见于自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎。2继发性由垂体或下丘脑疾病导致TSH分泌不足，导致甲状腺功能下降。发病率较低。3亚临床性TSH轻度升高但甲状腺激素在正常范围，患者可能无明显症状或仅有轻微症状。

甲状腺功能减退的常见原因桥本氏甲状腺炎最常见原因，是一种自身免疫性疾病。免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致其功能逐渐下降。放射性碘治疗治疗甲亢后常见并发症。放射性碘破坏甲状腺组织，长期可导致甲状腺功能不足。甲状腺手术切除部分或全部甲状腺可能导致甲状腺激素生成不足。常见于甲状腺癌或大型结节治疗。

甲状腺功能减退的风险因素年龄随年龄增长，发病风险增加。60岁以上女性中有10%可能患有甲减。性别女性患病概率远高于男性，尤其是生育年龄和更年期女性。家族史有甲状腺疾病家族史的人风险更高，提示基因因素在发病中的重要作用。自身免疫疾病患有其他自身免疫性疾病如1型糖尿病、风湿性关节炎等，甲减风险增加。

甲状腺功能减退的症状（一）123疲劳基础代谢率降低导致能量产生减少，患者常感持续疲劳，即使充分休息也无法缓解。体重增加甲状腺激素不足使代谢率下降，即使不增加食量也可能出现体重增加，难以减轻。怕冷体温调节功能受损，患者对寒冷特别敏感，常需要比他人更多的衣物来保暖。

甲状腺功能减退的症状（二）皮肤干燥汗腺和皮脂腺分泌减少，皮肤变得干燥粗糙，有时出现鳞屑和瘙痒感。脱发毛发变得干燥脆弱易断，头发稀疏，眉毛外侧部分脱落是典型表现。便秘肠道蠕动减慢，食物在肠道停留时间延长，导致顽固性便秘难以缓解。

甲状腺功能减退对代谢的影响1基础代谢率降低细胞能量利用效率下降，导致全身代谢减慢。患者即使减少热量摄入也难以控制体重。2体温调节异常产热减少导致体温偏低，通常在36°C左右。患者常感寒冷，特别是在四肢末端。3胆固醇水平升高脂质代谢异常导致血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著升高。

甲状腺功能减退对心血管系统的影响甲状腺功能减退可使心率减慢至每分钟60次以下，血压升高，特别是舒张压。心肌收缩力下降导致心输出量减少，严重者可发展为心力衰竭。

甲状腺功能减退对神经系统的影响1认知功能下降记忆力减退，反应迟钝2抑郁和焦虑情绪低落，精神萎靡3周围神经病变手脚麻木，感觉异常

甲状腺功能减退对生殖系统的影响月经紊乱月经量过多，周期不规律，甚至闭经。激素平衡被打破，影响排卵和子宫内膜。不孕排卵障碍导致受孕困难。即使怀孕，也增加流产、胎儿发育异常的风险。性欲减退性激素分泌异常，引起性欲下降。男性可能出现勃起功能障碍。

甲状腺功能减退对儿童的影响1生长发育迟缓身高增长减慢2智力发育障碍学习能力受损3青春期延迟第二性征发育晚先天性甲减若未及时治疗，可导致克汀病，表现为严重智力障碍和发育不全。新生儿筛查对预防此类情况至关重要。

甲状腺功能减退的诊断方法症状评估医生详细询问症状、病史、家族史和用药情况，建立初步诊断怀疑。体格检查检查甲状腺大小、质地，寻找浮肿、反射减慢等体征。血液检查测定TSH和T4水平是确诊的金标准。TSH升高、T4降低提示原发性甲减。

甲状腺功能减退的辅助检查甲状腺抗体检测抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性提示自身免疫性甲状腺炎。甲状腺超声评估甲状腺大小、回声和血流，可发现结节、囊肿或异常组织改变。放射性碘摄取率评估甲状腺功能，区分甲减类型。原发性甲减摄取率低，继发性甲减可正常或降低。

甲状腺功能减退的鉴别诊断慢性疲劳综合征持续性疲劳但甲状腺功能正常1抑郁症情绪低落为主要表现2更年期综合征与年龄相关的激素变化3这些疾病症状与甲减相似，需通过详细病史和实验室检查加以区分。贫血、慢性肾病、纤维肌痛综合征也可能与甲减表现相似。

甲状腺功能减退的治疗原则100%终身治疗大多数甲减患者需要终身服药，不可随意停药或调整剂量。1个体化根据年龄、体重、合并症和病情严重程度调整治疗方案。3-6定期监测治疗初期每3-6个月检查一次甲状腺功能，稳定后每年检查。

甲状腺激素替代治疗左甲状腺素首选药物，为合成T4，一般从小剂量开始，缓慢增加至维持剂量。标准成人起始剂量为25-50μg/日。剂量调整根据临床症状和TSH水平调整剂量，目标是使TSH恢复正常范围。老年