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急诊科抢救试题库及答案

一、单选题

1.心肺复苏时胸外按压的频率为

A.至少60次/分

B.至少80次/分

C.至少100次/分

D.至少120次/分

答案：C。解析：心肺复苏指南规定胸外按压频率至少100次/分，这样能保证足够的心输出量维持重要脏器灌注。

2.成人胸外心脏按压的深度为

A.23cm

B.34cm

C.45cm

D.至少5cm

答案：D。解析：按压深度至少5cm才能有效挤压心脏，促进血液循环。

3.对心室颤动病人最有效的处理措施是

A.吸氧

B.气管插管

C.电除颤

D.胸外按压

答案：C。解析：心室颤动时心脏失去有效收缩，电除颤可使心肌细胞同步除极，恢复正常心律，是最有效的处理方法。

4.下列哪种情况禁忌使用吗啡

A.颅脑损伤

B.心肌梗死剧痛

C.心源性哮喘

D.麻醉前给药

答案：A。解析：吗啡可抑制呼吸中枢，降低呼吸频率和潮气量，颅脑损伤患者本身可能存在颅内压升高，使用吗啡会进一步加重呼吸抑制，导致二氧化碳潴留，加重颅内压升高，故禁忌使用。

5.以下哪项不属于休克的临床表现

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.血压升高

D.尿量减少

答案：C。解析：休克时有效循环血量减少，组织灌注不足，血压通常是降低的，而不是升高。神志淡漠、皮肤苍白、尿量减少都是休克常见的表现。

二、多选题

1.急救时应用肾上腺素的作用包括

A.增加外周血管阻力

B.增加心肌收缩力

C.扩张冠状动脉

D.降低心肌耗氧量

答案：ABC。解析：肾上腺素可作用于α和β受体，作用于α受体增加外周血管阻力，作用于β1受体增加心肌收缩力，作用于β2受体扩张冠状动脉。但它会增加心肌耗氧量，而不是降低。

2.急性中毒的治疗原则包括

A.立即终止接触毒物

B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物

C.选用特效解毒药

D.对症治疗

答案：ABCD。解析：急性中毒治疗首先要终止接触毒物，防止继续吸收；清除已吸收或未吸收的毒物可减少毒物对机体的损害；选用特效解毒药能针对性地对抗毒物作用；对症治疗则是维持患者生命体征，减轻症状，促进康复。

3.下列关于中暑的急救措施，正确的有

A.迅速将患者转移至阴凉通风处

B.给予含盐清凉饮料

C.体温高者给予物理降温

D.抽搐者可给予地西泮

答案：ABCD。解析：中暑急救时，迅速转移患者至阴凉通风处可避免继续受热；给予含盐清凉饮料可补充水分和电解质；物理降温可降低体温，减轻中暑症状；抽搐者给予地西泮可控制抽搐发作。

三、简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答：心肺复苏的操作步骤如下：

（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。

（2）呼救：若患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙并拨打急救电话。

（3）判断呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。

（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，深度至少5cm。

（5）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物。

（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

（7）重复胸外按压和人工呼吸，按压与呼吸比为30:2，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

2.简述急性左心衰竭的抢救措施。

答：急性左心衰竭的抢救措施如下：

（1）体位：让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量。

（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），可通过湿化瓶加入20%30%乙醇，降低肺泡表面张力。

（3）镇静：给予吗啡皮下或静脉注射，可减轻患者烦躁不安，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。

（4）快速利尿：静脉注射呋塞米等利尿剂，迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。

（5）血管扩张剂：选用硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏前后负荷。

（6）强心剂：对于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者，可静脉注射毛花苷丙等强心药物。

（7）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。

（8）其他：密切观察患者生命体征、尿量等，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，积极治疗原发病。

四、案例分析题

患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。因突发胸痛2小时入院。入院时患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率120次/分，心电图示V1V5导联ST段抬高。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死并心源性休克。依据是患者有冠心病病史，突发胸痛2小时，心电图V1V5导联ST段抬