甲状腺功能异常的诊断与治疗策略.pptxVIP

甲状腺功能异常的诊断与治疗策略本演示文稿旨在全面介绍甲状腺功能异常的诊断与治疗策略。内容涵盖甲状腺功能概述、异常类型、诊断方法及治疗选择。希望通过本次讲解，能够帮助大家更好地理解和应对甲状腺问题。作者：

目录1甲状腺功能概述了解甲状腺的结构和功能。2甲状腺功能异常类型认识甲亢和甲减。3诊断方法学习如何准确诊断。4治疗策略掌握各种治疗方案。

甲状腺功能概述甲状腺的解剖结构甲状腺位于颈部前方，气管两侧。它形似蝴蝶，由左右两个侧叶组成。甲状腺激素的生理作用甲状腺激素调节新陈代谢、生长发育等重要生理过程。影响能量产生和心率。

甲状腺激素的调节机制下丘脑释放TRH促甲状腺激素释放激素（TRH）。垂体释放TSH促甲状腺激素（TSH）。甲状腺释放T3、T4三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）。

甲状腺功能异常的流行病学全球发病率全球范围内，甲状腺疾病影响数百万人口。女性患者多于男性。中国发病率中国甲状腺疾病发病率逐年上升。碘营养状况和生活方式是影响因素。

甲状腺功能异常类型甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多。导致代谢加速。甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足。导致代谢减慢。

甲状腺功能亢进症概述1定义甲状腺激素合成和分泌过多，引起交感神经兴奋。2常见病因Graves病是最常见的原因。其他包括毒性结节性甲状腺肿。

甲状腺功能亢进症的临床表现常见症状心悸、多汗、焦虑、体重减轻、失眠。体征甲状腺肿大、眼球突出、手tremor。

甲状腺功能减退症概述1定义甲状腺激素合成和分泌减少，引起代谢减慢。2常见病因Hashimoto甲状腺炎是最常见原因。碘缺乏也是一个因素。

甲状腺功能减退症的临床表现常见症状疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、脱发。体征心率减慢、水肿、反应迟钝。

亚临床甲状腺功能异常亚临床甲亢TSH降低，FT3和FT4正常。可能无明显症状。亚临床甲减TSH升高，FT3和FT4正常。也可能无明显症状。

诊断方法概述病史采集了解家族史、用药史等。体格检查甲状腺触诊、眼部检查等。实验室检查TSH、FT3、FT4、抗体检测。

病史采集要点1家族史是否有甲状腺疾病家族史。2用药史正在使用的药物，特别是影响甲状腺功能的药物。3饮食习惯碘摄入情况。

体格检查重点甲状腺触诊检查甲状腺大小、质地和是否有结节。眼部检查检查是否有眼球突出、眼睑退缩等。

实验室检查：甲状腺功能检测TSH促甲状腺激素。评估甲状腺功能的首选指标。FT3游离三碘甲状腺原氨酸。具有生物活性。FT4游离甲状腺素。甲状腺主要分泌形式。

实验室检查：甲状腺自身抗体TPOAb甲状腺过氧化物酶抗体。TgAb甲状腺球蛋白抗体。TRAb促甲状腺激素受体抗体。

实验室检查结果解读正常值范围每个实验室都有自己的参考范围。注意查看报告上的标准。异常结果分析结合临床表现和病史，综合判断甲状腺功能状态。

影像学检查：甲状腺超声1适应症评估甲状腺结节、甲状腺肿大。2特点无创、无辐射、可重复。

影像学检查：甲状腺同位素显像1适应症鉴别甲状腺结节功能状态、评估异位甲状腺组织。2特点可评估甲状腺功能，但有辐射。

其他辅助检查细针穿刺活检评估甲状腺结节的性质。判断良恶性。CT/MRI评估甲状腺肿大程度，观察周围组织受累情况。

甲状腺功能亢进症的诊断流程临床表现心悸、手抖、怕热多汗等。实验室检查TSH降低，FT3、FT4升高。影像学检查超声评估甲状腺大小。

甲状腺功能减退症的诊断流程临床表现疲劳、体重增加、怕冷便秘等。实验室检查TSH升高，FT3、FT4降低。影像学检查超声评估甲状腺结构。

亚临床甲状腺功能异常的诊断诊断标准TSH异常，FT3、FT4正常。鉴别诊断排除其他疾病引起的TSH波动。如药物影响。

治疗策略概述1治疗目标恢复甲状腺功能正常。缓解症状。2个体化治疗原则根据患者的具体情况，制定个性化治疗方案。

甲状腺功能亢进症的治疗选择抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成。放射性碘治疗破坏甲状腺组织。手术治疗切除部分或全部甲状腺。

抗甲状腺药物治疗常用药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。用法用量根据病情调整剂量。疗程通常需要长期治疗。

放射性碘治疗1适应症不适合手术或药物治疗的患者。2禁忌症妊娠期、哺乳期。3注意事项避免接触孕妇和儿童。注意辐射防护。

甲亢手术治疗1手术指征巨大甲状腺肿、药物治疗无效或复发。2手术方式甲状腺部分或全切除。3术前准备控制甲状腺功能，预防甲状腺危象。

甲状腺功能减退症的治疗甲状腺激素替代治疗是主要方法。使用左甲状腺素钠片。

左甲状腺素替代治疗起始剂量根据年龄、体重、病情等因素确定。剂量调整根据TSH水平调整剂量。监测频率定期复查甲状腺功能。

亚临床甲状腺功能异常的处理观察指征TSH轻度升高，无明显症状。可定期复查。治疗指征TSH明显升高，有症状。备孕期妇女。

甲状腺危象的识别与处理1临床表现高热、心动过速