甲亢的内科治疗.pptxVIP

甲亢的内科治疗本演示文稿将全面介绍甲状腺功能亢进症（甲亢）的内科治疗方法。我们将深入探讨药物治疗、放射性碘治疗，以及特殊人群的治疗策略。旨在为临床医生提供参考，帮助患者更好地了解和管理甲亢。作者：

什么是甲亢？甲状腺功能亢进症的定义甲亢是甲状腺激素合成和分泌过多。它会造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，导致一系列临床症状。甲亢病因包括Graves病和高功能性甲状腺腺瘤。甲状腺激素过度分泌的影响甲状腺激素过多会加速身体的各项机能。这会导致心率加快、体重减轻、焦虑和失眠等症状。长期未经治疗的甲亢可能引发心脏病。

甲亢的常见症状1心悸、多汗、体重减轻心悸是心跳加速或不规则的感觉。多汗是异常出汗。体重减轻是在没有节食或增加运动量的情况下发生的。2易激动、失眠、手抖易激动是容易感到烦躁或焦虑。失眠是难以入睡或保持睡眠。手抖是不自主的颤抖，通常发生在手部。3其他症状疲劳、肌肉无力、大便次数增多、月经不规律和甲状腺肿大等症状也比较常见。眼部症状包括眼球突出、畏光和视力模糊。

甲亢的诊断方法血液检查：TSH、FT3、FT4通过检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的水平来评估甲状腺功能。甲状腺摄131I率测定通过测量甲状腺对放射性碘（131I）的摄取率来评估甲状腺的活性。该测试有助于确定甲亢的病因。甲状腺超声甲状腺超声可以检查甲状腺的大小和结构，识别结节或其他异常情况。超声检查无创无辐射，可以反复进行。

甲亢的内科治疗概述抗甲状腺药物治疗通过药物抑制甲状腺激素的合成，控制甲亢症状。适用于病情较轻或不适合其他治疗方法的患者。放射性碘治疗利用放射性碘破坏功能亢进的甲状腺组织，降低甲状腺激素水平。适用于对抗甲状腺药物治疗效果不佳或不耐受的患者。手术治疗切除部分或全部甲状腺。适用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或怀疑恶性肿瘤的患者。

抗甲状腺药物治疗主要药物甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）是常用的抗甲状腺药物。它们通过不同的机制抑制甲状腺激素的合成。作用机制MMI主要通过抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）来减少甲状腺激素的合成。PTU除了抑制TPO外，还可以抑制外周T4转化为T3。适用人群抗甲状腺药物适用于多数甲亢患者，特别是病情较轻、甲状腺肿大不明显或不适合放射性碘治疗的患者。PTU更适用于妊娠早期患者。

甲巯咪唑（MMI）使用剂量和方法起始剂量通常为每日10-40mg，分1-2次服用。根据甲状腺功能调整剂量，维持剂量通常为每日5-10mg。1适用人群适用于多数甲亢患者，特别是病情较轻或不适合放射性碘治疗的患者。不适用于妊娠早期患者。2优点和注意事项MMI疗效较好，副作用相对较少。但可能导致胎儿畸形，妊娠早期应避免使用。用药期间应定期监测甲状腺功能和肝功能。3

丙硫氧嘧啶（PTU）1使用剂量和方法起始剂量通常为每日300-600mg，分3-4次服用。根据甲状腺功能调整剂量，维持剂量通常为每日50-150mg。2适用人群适用于妊娠早期、甲亢危象或MMI不耐受的患者。不适用于儿童和青少年患者。3优点和注意事项PTU在妊娠早期相对安全，但可能导致肝功能损害。用药期间应定期监测甲状腺功能和肝功能。一旦肝功能异常，应立即停药。

抗甲状腺药物治疗的疗程一般持续12-18个月1定期监测甲状腺功能2根据甲状腺功能调整剂量3抗甲状腺药物治疗通常需要持续12-18个月。治疗期间需要定期监测甲状腺功能，包括TSH、FT3和FT4的水平。根据甲状腺功能调整药物剂量，以维持甲状腺功能在正常范围内。治疗结束后，需要定期复查，以监测甲亢是否复发。

抗甲状腺药物的优势1可保留甲状腺功能抗甲状腺药物通过抑制甲状腺激素的合成来控制甲亢，不会破坏甲状腺组织，因此可以保留甲状腺功能。2适用于多数患者抗甲状腺药物适用于多数甲亢患者，特别是病情较轻、甲状腺肿大不明显或不适合放射性碘治疗的患者。3可用于备孕和孕期患者PTU在妊娠早期相对安全，可用于备孕和孕期患者。但应在医生指导下使用，并定期监测甲状腺功能。

抗甲状腺药物的不足治疗时间较长抗甲状腺药物治疗通常需要持续12-18个月，甚至更长时间。患者需要长期服药和定期复查。复发率相对较高停药后甲亢复发率较高，约50%的患者在停药后会复发。复发后需要再次接受治疗。需要长期服药和监测抗甲状腺药物治疗需要长期服药和定期监测甲状腺功能，给患者带来一定的负担。

抗甲状腺药物的副作用1皮疹和瘙痒发生率约10%，通常较轻微，可自行缓解或使用抗过敏药物治疗。2粒细胞减少症发生率较低，但可能导致严重感染。一旦出现发热、咽痛等症状，应立即就医检查血常规。3肝功能异常PTU可能导致肝功能损害，应定期监测肝功能。一旦肝功能异常，应立即停药。

放射性碘（131I）治疗1原理破坏功能亢进的甲状腺组织2适用人群药物治疗无效或不耐受的