医学引导类课题-tomo hcc sbrt.pdfVIP

项目可行性方案提纲：

一、趋势判断和需求分析

国内外现状、水平和发展趋势（含知识状况和技术标准状况）；经济建

设和社会发展需求；价值、特色和创新点。

性肝癌是我国的常见，目前治疗小肝癌的为手术切除和射频消融，但有一

部分患者不宜接受手术或射频消融，如伴有疾病包括肝功能差，和所在的位置在肝

脏的表面或靠近大血管。立体定向治疗可否作为替代手术或射频消融，作为肝癌诊

疗指南的一部分，值得我们进一步探索。

立体定向治疗是利用影像设备及周围正常组织的图像，在治疗系统的

配合下，利用立体定向原理和技术，对内施行精确定位，将窄束线于靶点，

给予较大剂量照射，使产生局灶性破坏，而将正常组织受到的损伤降到最低程度，达到

治疗目的。肝癌的立体定向放疗必须满足有CT的影像设备或追踪系统、非常精

确的患者固定、放疗前的化图像校正、放疗设备能聚焦到以及之外的射线

梯度下降快。

相对于传统的治疗而言，立体定向治疗性肝癌具有如下优点：1.就放疗效

果而言，肝癌属于剂量依赖性，而肝脏属于并联，一部分肝脏受到大剂量的损

伤，未受到损伤的正常肝可以代偿性增生；2.肝内小往往远离重要或组织（如肠道），

治疗不会危及其他组织导致并发症；3.肝脏会随呼吸，立体定向治疗设备

可追踪功能，以减少正常肝脏的损伤；4.立体定向治疗可以大剂量低分割放疗，

放疗时间可以缩短到1周以内，方便患者。

目前有关立体定向治疗性肝癌的报告大多局限在安全性研究报告16例肝

微。科罗拉多大学的研究显示，20Gy×3次的治疗转移性肝癌患者，在患者放疗前肝

功能正常、正常肝体积大于700cm3、每次正常肝组织受量不应超过5Gy的情况下，这种

分割剂量对肝脏是安全的，不会出现性肝炎。

目前国内实现肝癌SBRT技术的方法主要是伽马刀，从严格意义上讲，由于伽马刀本身的

技术，如无图像功能，剂量分布不均匀等，其并不能用于肝癌的SBRT治疗，在国外，

伽马刀是用于实现肝癌SBRT的。而Tomotherapy作为目前最高端的放疗设备，具备许多

优势，如CT的影像设备，精确的患者固定、放疗前的化图像校正、自适应

基于Tomotherapy的SBRT技术治疗早期肝癌在国际上也是近几年才刚刚起步，我院作为

国内地方医院第一家引进Tomotherapy设备的单位，在2012年12月即开展第一例的基于

Tomotherapy技术的早期肝癌SBRT治疗，开展时间少于2年，属国际先进，国内领先水平。

该技术填补了我院的技术空白。

从2012年12月起我科开始首次应用该技术治疗早期肝癌，开展时间少于2年。2013

年全年治疗数为10例，近一年（2013.11.01至2014.10.31）开展病例数为18例，增幅

达到100%（与2012.11