预防医学化学因素.ppt

毒理乙酰胆碱对神经的生理效应毒蕈碱样作用：M受体烟碱样作用：N受体，骨骼肌终板中枢神经系统兴奋与抑制第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日毒理直接与胆碱能受体结合，心脏M2受体迟发性多发性神经病（organopgosphatesinduceddelayedpolyneuropathy,OPIDP），周围神经和脊髓神经长轴变性，脱髓鞘中间期肌无力综合征，中毒后24h-96h，颈肌、上肢肌、呼吸肌，颅神经支配的肌肉瘫痪，呼吸衰竭第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日1.急性中毒潜伏期一般为12小时左右(1)毒蕈碱样症状：出现早(三)临床表现M受体心血管受抑制心跳减速平滑肌收缩痉挛恶心，呕吐，腹痛，腹泻腺体分泌增加流涎，多汗，呼吸道分泌物多瞳孔括约肌和睫状肌收缩视物模糊，瞳孔缩小第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日(2)烟碱样症状临床表现N型受体面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛节后神经元和横纹肌神经肌肉接头先兴奋后抑制全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日(3)中枢神经系统症状临床表现M/N型受体头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、语言障碍兴奋与抑制平衡紊乱抽搐，昏迷，呼吸肌或呼吸中枢麻痹引起周围性呼吸衰竭（严重）(4)迟发性周围神经症状第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日临床表现第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日临床表现2.慢性中毒长期低水平接触，胆碱酯酶活性明显降低，但症状较轻，以中毒性类神经征为主，视觉、神经－肌电图等改变3.其他表现：支气管哮喘，接触性皮炎，过敏性皮炎第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日根据短时间大剂量接触有机磷农药的职业史，结合相应的临床表现及全血胆碱酯酶活性降低，参考生产环境劳动卫生学调查和皮肤污染检测，综合分析，排除其他疾病，按照《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准和处理原则》(GBZ8—2002)，进行诊断(四)诊断第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日诊断分级0级（接触反应，铅吸收，观察对象）轻度（Ⅰ）中毒（Ⅱ）重度（Ⅲ）迟发性神经损害诊断第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日清除毒物脱离环境，清洗皮肤、眼睛、胃(五)治疗解毒治疗乙酰胆碱拮抗剂：阿托品“早期、足量、反复给药”复能剂：联合用，氯磷定，早期足量对症治疗：呼吸，休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日清洗：蔬菜水果食用前应认真反复清洗，在清水中浸泡6小时，可有效地去除残留的农药，加碱效果会更好，因有机磷农药遇碱会分解去皮：去皮是除去残留农药的有效方法加热：有机磷农药热稳定性差，在沸水中浸泡1分钟可除去90%以上的农药而对于难以洗掉，只能在烹调时适当地延长时间，让烹调温度高一些，尽量减少残留一洗二浸三烫四炒的综合处理方法是除去残留农药的有效办法如何减少残留农药的摄入?第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日第七节生产性粉尘第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日生产性粉尘是指在生产过程中形成的并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。它是污染生产性环境，影响职业工人健康常见的、重要的职业性有害因素之一，而且还可造成大气污染，危害人群的健康与生活一、概述第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日(一)生产性粉尘分类及接触作业按粉尘的性质可分为三类：无机粉尘(inorganicdust)：矿物性、金属性、人工有机粉尘(organicdust)：动/植物、人工混合性粉尘(mixeddust)第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日粉尘的化学组成最主要因素，导致对机体作用性质各异，肺纤维化、中毒、过敏或刺激等。如游离/结合型二氧化硅，铅尘，棉、麻尘引起棉尘肺(二)生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义第76页，共108页，星期日，2025年，2月5日孕妇如何远离汞？慎用化妆品慎重选择所食鱼类（0～6岁儿童也应注意）汞主要蓄积于鱼体脂肪中，应当多选食草鱼、淡水鱼、体积小的鱼类，且主要食用其肌肉部分。更不能把那些吃鱼的鸟类当作野味来消费注意孕期营养：如钙、铁、锌等元素的补充，多吃水果蔬菜112日常生活中的预防第30页，共108页，星期日，2