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2024消化内科主治医师临考试题及答案

一、填空题

1.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。

3.诊断早期肝癌最敏感的指标是甲胎蛋白（AFP）。

4.溃疡性结肠炎病变主要累及大肠黏膜与黏膜下层。

5.幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法中，尿素呼气试验可作为根除治疗后复查的首选方法。

6.急性胰腺炎的主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发热和血淀粉酶升高。

7.克罗恩病的病变特点是节段性或跳跃性分布。

8.肝性脑病的诱因包括上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等，其中最常见的是上消化道出血。

9.治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌药物和保护胃黏膜药物两大类。

10.原发性胆汁性肝硬化的血清学标志抗体是抗线粒体抗体（AMA）。

11.胃食管反流病的典型症状是烧心和反流。

12.肠易激综合征的主要临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变，缺乏可解释症状的形态学和生化异常，根据临床特点可分为腹泻型、便秘型和混合型。

13.胰腺癌最常见的首发症状是腹痛。

14.消化性溃疡的疼痛特点，胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是饥饿痛。

15.结核性腹膜炎的病理类型有渗出型、粘连型和干酪型。

16.肝硬化失代偿期肝功能减退的表现有全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱等，其中内分泌紊乱可出现肝掌和蜘蛛痣。

17.急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物、应激、乙醇等，其中最常见的药物是非甾体抗炎药（NSAIDs）。

18.食管静脉曲张破裂出血的首选治疗方法是内镜下止血。

19.慢性胰腺炎的四联征是腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻。

20.诊断肠结核的重要方法是结肠镜检查，病变主要在回盲部，可见肠黏膜充血、水肿，溃疡形成，炎症息肉，肠腔狭窄等。

二、单项选择题

1.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（）

A.胃酸、胃蛋白酶

B.幽门螺杆菌感染

C.非甾体抗炎药

D.乙醇

E.胆汁

答案：A。解析：胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用是消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子。

2.肝硬化患者出现全血细胞减少最主要的原因是（）

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

答案：B。解析：肝硬化时脾肿大，脾功能亢进，可导致全血细胞减少。

3.下列哪项不是肝癌的并发症（）

A.肝性脑病

B.上消化道出血

C.肝癌结节破裂出血

D.继发感染

E.肾功能衰竭

答案：E。解析：肝癌的并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等，肾功能衰竭一般不是肝癌的直接并发症。

4.溃疡性结肠炎的好发部位是（）

A.回盲部

B.升结肠

C.横结肠

D.降结肠

E.直肠和乙状结肠

答案：E。解析：溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和乙状结肠。

5.幽门螺杆菌根除治疗后复查的时间是在治疗结束后（）

A.1周

B.2周

C.4周

D.8周

E.12周

答案：C。解析：幽门螺杆菌根除治疗后复查应在治疗结束至少4周后进行。

6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.防止感染扩散

B.减少胃酸分泌

C.减少胰液分泌

D.避免胃扩张

E.减轻腹痛

答案：C。解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺负担。

7.克罗恩病的治疗药物中，属于免疫抑制剂的是（）

A.柳氮磺吡啶

B.美沙拉嗪

C.糖皮质激素

D.硫唑嘌呤

E.抗生素

答案：D。解析：硫唑嘌呤属于免疫抑制剂，可用于克罗恩病的治疗。柳氮磺吡啶和美沙拉嗪属于氨基水杨酸制剂，糖皮质激素有抗炎作用，抗生素用于抗感染。

8.肝性脑病患者昏迷期的饮食最适宜用（）

A.高热量、高碳水化合物、高维生素、低蛋白质

B.高热量、高糖、低脂、低盐、低蛋白质

C.高热量、高糖、高维生素、无蛋白质流质饮食

D.高热量、高糖、高维生素、高蛋白饮食

E.高热量、高糖、低脂、低盐、低蛋白质

答案：C。解析：肝性脑病昏迷期应禁食蛋白质，给予高热量、高糖、高维生素的无蛋白质流质饮食。

9.治疗胃食管反流病的主要措施是（）

A.饮食调整

B.避免精神刺激

C.应用促胃肠动力药

D.应用质子泵抑制剂

E.手术治疗

答案：D。解析：质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的主要药物。

10.肠易激综合征患者的腹痛特点是（）

A.腹痛部位固定

B.腹痛程度较重

C.常在睡眠中痛醒

D.排便或排气后缓解

E.与饮食无关

答案：D。解析：肠易激