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演讲人：15血液净化规范操作

CATALOGUE目录血液净化基本概念与原理设备准备及检查事项患者准备与评估工作血管通路建立与管理技巧抗凝治疗方案制定与执行透析过程监测与调整策略并发症预防与处理技巧培训

PART01血液净化基本概念与原理

血液净化定义血液净化是一种医学治疗手段，通过将患者血液引出体外，利用净化装置去除致病物质，达到治病目的。血液净化作用血液净化可以去除血液中的代谢废物、毒物、多余水分等，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，净化血液，缓解症状。血液净化定义及作用

净化原理与方法分类利用半透膜原理，通过溶质扩散和渗透作用，将血液中的有害物质和多余水分滤出，同时补充缺失的电解质和营养物质。血液透析通过滤过器的作用，将血液中的大分子物质和溶质滤出，同时保留血液中的细胞和蛋白质等有益成分。将患者的血浆与血细胞分离，去除血浆中的有害物质，再回输血细胞和新血浆。血液滤过将血液通过吸附柱，利用吸附原理去除血液中的有害物质，如药物、毒物等。血液灌浆置换

适应症血液净化适用于急性肾衰、慢性肾衰、药物中毒、多器官功能衰竭等病症的治疗。禁忌症严重出血倾向、低血压、严重感染、精神障碍等患者不适合进行血液净化治疗。适应症与禁忌症

注意事项操作过程中要严格遵守无菌原则，防止感染；密切观察患者反应，及时处理并发症；净化结束后要妥善处理设备和耗材，确保患者安全。准备工作评估患者情况，选择适当的血液净化方式，准备所需设备和耗材。操作步骤建立血管通路，将血液引出体外，经过净化装置处理后再回输体内，同时监测患者生命体征和净化效果。操作流程简介

PART02设备准备及检查事项

选择具备高效、稳定、安全的血液净化设备，确保治疗效果和患者安全。设备的技术性能选用知名品牌和型号的设备，以确保设备的可靠性和售后服务。设备的品牌与型号根据患者病情和血液净化治疗目的，选择适合的血液净化设备。设备的适应症血液净化设备选择依据010203

选择干燥、通风、水电齐备的安装环境，确保设备的正常运行。安装环境安装步骤调试与检测按照设备说明书和操作流程进行安装，确保各部件连接正确、稳固。设备安装完成后，进行必要的调试和检测，确保设备性能达到标准要求。设备安装与调试要求

检查频率对设备的各项性能指标进行检查，包括电路、水路、气路等是否正常，以及滤网、滤芯等易损件的磨损情况。检查内容维护保养根据检查结果，对设备进行必要的清洁、更换易损件等维护保养工作，确保设备的长期稳定运行。根据设备的使用频率和性能要求，制定合理的检查频率，通常为每月或每季度进行一次。定期检查与维护保养计划

常见故障及排除方法了解设备的常见故障及其排除方法，例如设备无法启动、漏水、报警等，以便在出现故障时及时进行处理。应急处理措施制定应急处理预案，包括停机、切断电源、疏散患者等应急措施，确保在紧急情况下能够迅速、有效地处理故障，保障患者的安全。故障排查及应急处理措施

PART03患者准备与评估工作

沟通教育向患者及其家属详细介绍血液净化原理、流程及可能的风险，确保患者充分理解并积极配合治疗。疾病适应症明确血液净化适应症，确保患者从中受益。排除禁忌症识别并排除患者存在的禁忌症，确保治疗安全。患者筛选标准及沟通教育

全面评估患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、电解质平衡等。身体状况评估识别患者可能面临的风险因素，如感染、出血、过敏等，并制定相应的预防措施。风险评估进行必要的实验室检查，以评估患者的凝血功能、免疫功能及血液成分等。实验室检查评估患者身体状况和风险因素

制定个性化治疗方案治疗方式选择根据患者的具体情况，选择适合的血液净化方式，如血液透析、腹膜透析等。治疗方案制定应急预案准备根据患者的身体状况、风险因素及治疗需求，制定个性化的治疗方案，包括治疗频率、治疗时间、治疗剂量等。针对可能发生的并发症或意外情况，制定应急预案，确保患者得到及时有效的救治。

患者签字确认在患者充分理解并同意治疗方案后，由其本人或其法定代理人签字确认，并存档备查。沟通记录详细记录与患者及其家属的沟通过程，确保双方对治疗方案的理解与期望一致。知情同意书内容详细解释血液净化的目的、方法、可能的风险及预期效果，确保患者充分知情。签署知情同意书

PART04血管通路建立与管理技巧

患者血管条件根据患者的血管类型、直径、弹性等因素，选择适合的血管通路类型。治疗方案需求根据治疗方案的需求，如血流量、治疗时间和频率等，确定最合适的血管通路类型。安全性与舒适度选择对患者安全、舒适的血管通路类型，尽量避免并发症和不适感。血管通路类型选择依据

消毒穿刺部位，选择合适的穿刺针，确保穿刺针与血管走向一致。穿刺前准备采用适当的进针角度和速度，穿透皮肤后缓慢进入血管，避免穿透血管壁。穿刺技巧拔出针芯，确认血液回流良好后，固定针头并连接管路，开始血液净