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工伤私了协议书常用范本8篇

篇1

甲方（用人单位）：_________

乙方（劳动者）：_________

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方在甲方工作中遭受工伤私了事宜，达成如下协议：

一、工伤事故基本事实

乙方在甲方工作期间，于_____年_____月_____日发生工伤事故，经医院诊断为：_________。甲方已及时将乙方送入医院治疗，并承担了全部医疗费用。乙方在住院期间，甲方已按照医院要求提供了必要的护理和营养支持。

二、双方协商意见

1.甲方已垫付了乙方的全部医疗费用，并提供了必要的护理和营养支持。乙方对此表示满意，并同意甲方已垫付的费用作为工伤赔偿的一部分。

2.乙方同意甲方再支付其_____元作为工伤赔偿，包括但不限于住院伙食补助费、交通费、住宿费、停工留薪期间的工资等。该笔款项将在本协议签订后_____个工作日内支付到乙方的指定账户。

3.乙方承诺在收到上述款项后，将不再向甲方主张任何工伤赔偿权利。双方就此事再无其他争议。

4.本协议签订后，乙方将不再参与甲方的任何事务，双方之间的劳动关系就此终止。乙方同意甲方为其办理相应的离职手续，包括但不限于工资结算、社保关系转移等。

三、违约责任

1.甲方如未按照本协议约定支付工伤赔偿款项，将视为违约。乙方有权要求