《牙周软组织疾病》课件.pptVIP

牙周软组织疾病牙周软组织疾病是影响牙齿支持组织的常见口腔疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。这些疾病由细菌感染引起，初期可能表现为牙龈红肿、出血等症状，若不及时治疗，可能导致牙周组织破坏，最终导致牙齿松动甚至脱落。

课程目标1掌握基础知识理解牙周组织的解剖结构和功能，掌握牙周软组织疾病的分类、病因、发病机制及临床表现，为疾病的诊断和治疗奠定基础。2熟悉诊断方法学习牙周疾病的检查手段和诊断标准，能够正确识别不同类型的牙周软组织疾病，并进行准确的病情评估。3掌握治疗策略了解牙周软组织疾病的预防措施和治疗方法，包括非手术治疗、手术治疗以及长期维护管理，能够为患者制定个体化的治疗方案。临床应用能力

牙周组织解剖结构牙龈牙龈是覆盖牙槽突的纤维性结缔组织，分为游离龈、附着龈和龈乳头。健康的牙龈呈浅粉红色，表面有橘皮样点状凹陷，与牙齿紧密贴合。牙周膜牙周膜是连接牙根和牙槽骨的纤维结缔组织，含有丰富的血管、神经和细胞，能感知咬合力并吸收咀嚼压力，同时参与牙齿的支持和固定。牙槽骨牙槽骨是上下颌骨的一部分，形成牙槽窝以容纳和支持牙齿。它由外层的致密骨和内层的松质骨组成，具有动态平衡的改建能力。牙骨质牙骨质覆盖在牙根表面，是一种特殊的钙化组织，能与牙周膜纤维相连，参与牙齿的固定和支持，同时在牙周疾病修复中起重要作用。

健康牙龈的特征1色泽正常健康牙龈呈浅粉红色，接近于珊瑚粉色。不同种族可能有些许差异，如深色皮肤者可能呈现生理性色素沉着。牙龈的色泽主要取决于上皮的厚度、角化程度以及下方血管的分布。2形态完整游离龈与牙面紧密贴合，形成牙龈沟，深度约0.5-3mm。附着龈表面有橘皮样点状凹陷，质地坚韧。龈乳头充满邻接区，呈三角形，顶点朝向切缘或牙尖。3无炎症表现健康牙龈无红肿、出血、疼痛等炎症症状，触诊时质地坚实有弹性。刷牙或进食时不会出血，也不会有不适感。牙龈沟内龈液量少，主要起保护作用。4功能正常健康牙龈能有效保护深层牙周组织，防止细菌入侵。同时维持适当的微环境平衡，参与口腔防御系统，对外界刺激有适当的应激反应。

牙周软组织疾病的分类1特殊类型牙周炎与全身疾病相关的牙周炎、坏死性牙周病等2侵袭性牙周炎局限型和广泛型侵袭性牙周炎3慢性牙周炎轻度、中度和重度慢性牙周炎4牙龈增生药物性、遗传性等牙龈增生5牙龈炎慢性牙龈炎、急性牙龈炎、特殊类型牙龈炎牙周软组织疾病主要分为牙龈炎和牙周炎两大类。牙龈炎仅累及牙龈组织，是可逆的；而牙周炎则累及深层牙周组织，导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收，是不可逆的。根据病程、进展速度和病因等因素，可进一步细分为多种亚型。

牙菌斑与牙周疾病的关系牙菌斑形成细菌黏附于牙面，形成生物膜1细菌毒素释放产生内毒素、酶和代谢产物2免疫炎症反应机体产生炎症因子和免疫应答3组织破坏炎症导致结缔组织和骨组织破坏4疾病进展从牙龈炎发展为牙周炎5牙菌斑是由细菌、真菌、原生动物及其代谢产物、脱落的上皮细胞、白细胞和食物残渣等组成的生物膜。研究证实，牙菌斑是引起牙周疾病的主要病原因素。牙菌斑中的致病菌及其产物直接破坏牙周组织，同时诱导机体产生免疫炎症反应，间接导致牙周组织破坏。良好的口腔卫生习惯和定期洁牙是预防和控制牙周疾病的关键，通过有效去除牙菌斑，可显著降低牙周疾病的发生率和严重程度。

牙龈炎的定义基本概念牙龈炎是指仅累及牙龈组织的炎症性疾病，是牙周疾病中最常见、最早期的一种类型。它主要表现为牙龈红肿、出血等症状，但不伴有牙周袋形成、牙周附着丧失和牙槽骨吸收。可逆性特点牙龈炎最重要的特征是其可逆性，即在去除病因（主要是牙菌斑）后，牙龈组织可恢复正常形态和功能，不会留下永久性组织损伤。这与牙周炎的不可逆性有本质区别。流行病学特征牙龈炎在全球范围内高发，几乎影响所有年龄段人群，但在青少年和妊娠期女性中尤为常见。研究显示，约80%的青少年和70-90%的成年人曾患有不同程度的牙龈炎。

牙龈炎的临床特征牙龈红肿健康牙龈的粉红色变为红色或暗红色，牙龈边缘和乳头部位肿胀，失去正常的刀缘形态，龈乳头变钝圆。游离龈与牙面之间的紧密贴合关系被破坏，形成假性牙周袋。牙龈出血是牙龈炎最早期和最常见的症状，轻度炎症时刷牙或使用牙线时出血，严重时可自发出血。出血主要发生在游离龈边缘和龈乳头部位，反映了上皮的完整性受损和微血管通透性增加。牙龈敏感患者可能感到牙龈疼痛、灼热感或不适，尤其在进食酸性或辛辣食物时。炎症严重时，可伴有口臭和口腔异味，影响患者的生活质量和社交活动。质地改变正常牙龈质地坚韧有弹性，而炎症牙龈则变得松软、海绵状。触诊时易出血，缺乏正常的抵抗力。长期慢性炎症可导致牙龈纤维化，表现为质地坚硬而失去弹性。

牙龈炎的病因1234局部因素牙菌斑是最主要的病原因素，菌斑中的细菌及其毒素直接刺激牙龈组织。牙结石、不良修复体、食物嵌塞、口呼吸等也可促进菌斑堆积或直接刺激牙龈