甲状腺功能减退的症状和药物治疗.pptxVIP

甲状腺功能减退的症状和药物治疗甲状腺功能减退是一种常见内分泌疾病。本演示将详细介绍其症状表现和药物治疗方案。我们将深入探讨从病因到临床管理的关键方面，帮助您全面了解这一疾病。xx作者：xiongxiao

什么是甲状腺功能减退症？1定义甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素分泌不足导致的内分泌疾病。2俗称在日常生活中，人们常简称它为甲减。3本质从病理生理角度看，甲减是一种全身代谢减慢的综合征。

甲状腺功能减退症的发病率1-2%全球发病率全球范围内约有1-2%的人口受到甲减影响。5:1性别比例女性患病概率显著高于男性，比例约为5:1。10%老年人群65岁以上老年人中，甲减的发病率可高达10%。

甲状腺功能减退症的病因自身免疫性甲状腺炎桥本氏甲状腺炎是最常见原因，占甲减病例的70%以上。1医源性因素放射性碘治疗或甲状腺手术后可能导致甲减。2碘摄入异常碘缺乏或过量摄入都可能引起甲状腺功能障碍。3药物相关锂盐、干扰素等药物可抑制甲状腺激素合成。4

甲状腺功能减退症的症状概述多系统表现甲减症状多样化，几乎影响全身各个系统功能。缓慢起病症状往往悄无声息地出现，进展缓慢，容易被忽视。个体差异症状严重程度因人而异，与甲减程度和病程长短相关。

常见症状：疲劳和乏力高发症状疲劳是甲减最常见症状，90%以上患者会出现。全身无力患者常感到力不从心，即使轻微活动也可能耗尽精力。嗜睡白天犯困，睡眠时间增加，但醒后仍感疲惫。

新陈代谢减慢相关症状体重增加尽管食欲可能减退，患者体重仍会增加。怕冷患者对寒冷异常敏感，即使在温暖环境中也感到寒冷。代谢率降低基础代谢率显著下降，通常降低15-40%。

皮肤和毛发变化皮肤变化皮肤变得干燥、粗糙，有鳞屑，缺乏弹性。毛发变化头发稀疏、干燥、易断，外侧眉毛脱落。面部浮肿面部特别是眼睑周围出现黏液性水肿，表情淡漠。

心血管系统症状

消化系统症状食欲减退甲状腺激素不足导致食欲下降，进食量减少。消化不良胃肠蠕动减慢，常出现消化不良和腹胀感。便秘约50%的甲减患者出现明显便秘，肠道蠕动明显减慢。

神经系统和精神症状认知功能记忆力减退，注意力不集中，思维迟缓成为常见表现。患者思考问题需要更多时间，处理信息速度变慢。情绪变化抑郁和焦虑是甲减常见的精神症状。患者情绪低落，对日常活动失去兴趣。感觉异常反应迟钝，言语缓慢，动作笨拙。患者可能出现感觉异常，如手足麻木刺痛。

肌肉骨骼系统症状肌肉症状肌肉酸痛、无力，运动耐力下降。肌酶水平可能升高，肌肉体积可能增大。关节症状关节疼痛和僵硬，尤其在早晨更为明显。关节活动范围可能受限，影响日常活动。腕管综合征20-25%的甲减患者出现腕管综合征。表现为手腕疼痛麻木，夜间症状加重。

生殖系统症状甲减患者常见月经紊乱，表现为月经量多、周期延长。女性可能出现不孕问题，男女均可出现性欲减退。甲状腺激素对生殖系统有重要调节作用，异常会导致多种生殖功能障碍。

血液系统症状贫血甲减患者常见正细胞性贫血。严重时可出现巨幼红细胞性贫血。血脂异常总胆固醇和低密度脂蛋白升高。动脉粥样硬化风险增加。甲状腺激素影响造血功能和脂质代谢，异常会导致血液系统多项指标变化。

特殊人群的甲减症状1新生儿出生后延长性黄疸，喂养困难。生长发育迟缓，严重者可导致智力障碍。2儿童身材矮小，生长速度低于同龄人。学习困难，青春期延迟。3老年人症状不典型，易被忽视或误诊。可能仅表现为疲劳、认知下降或心功能不全。

甲状腺功能减退的诊断血液检查TSH升高，FT4降低是确诊的主要依据。亚临床甲减表现为TSH升高而FT4正常。抗体检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测有助于确定病因。自身免疫性甲状腺炎患者此项常呈阳性。影像学甲状腺超声可评估甲状腺大小和结构。核素扫描可评估甲状腺功能和形态。

药物治疗的目标1预防并发症降低心血管风险，防止其他系统损害2改善生活质量缓解症状，恢复正常生活能力3恢复正常甲状腺功能使TSH、FT4恢复正常范围

主要治疗药物：左甲状腺素钠药物本质左甲状腺素钠是人工合成的T4（甲状腺素）。化学结构与人体内天然T4完全相同。首选地位作为甲减治疗的首选药物，可满足95%以上患者需求。全球各大指南一致推荐使用。药代特点半衰期长达7天，血药浓度稳定。在体内可部分转化为活性更强的T3。

左甲状腺素钠的用法给药方式口服给药，每日一次。片剂有多种规格，便于剂量调整。服用时间空腹服用，餐前30分钟或餐后2小时。避免与食物同服，影响吸收。服药规律固定时间服用，通常选择早晨。保持24小时规律性，有助于维持稳定血药浓度。

左甲状腺素钠的剂量调整1达到目标TSH恢复正常，症状缓解2逐步递增每1-2周增加25μg3起始剂量成人标准25-50μg/天个体化剂量调整是治疗成功的关键。老年人和心脏病患者起始剂量应更低，通常从12.5-25μg/天开始。年轻健康患者可选