《秋季腹泻》课件 .pptVIP

秋季腹泻季节性常见疾病主要影响儿童健康

目录1概述定义、特点、流行病学2病因与症状病原体、传播途径、临床表现3诊断与治疗检查方法、治疗原则、预防措施特殊人群防护

什么是秋季腹泻？季节性疾病秋季高发的肠道传染病主要症状腹泻、呕吐、发热、脱水发病特点传染性强、发病急、恢复慢

秋季腹泻的定义时间特征每年秋季高发的急性胃肠炎病因特征主要由轮状病毒引起的肠道感染人群特征以5岁以下婴幼儿为主要感染群体

秋季腹泻的特点季节性主要在秋季9-11月高发年龄特异性婴幼儿是主要感染人群病毒传播以轮状病毒为主要病原体集体暴发托幼机构易发生聚集性病例

秋季腹泻的流行病学

秋季腹泻的高发人群16-24月龄婴幼儿最高风险22-5岁儿童中度风险3学龄儿童低风险4成人极低风险

秋季腹泻的病因轮状病毒占70-80%病例1诺如病毒占10-15%病例2星状病毒占5-8%病例3腺病毒占2-5%病例4其他病原体占少数病例5

轮状病毒1病毒特性双链RNA病毒，有包膜，呈车轮状2稳定性环境中存活时间长，对消毒剂抵抗力强3致病机制感染肠上皮细胞，导致水和电解质吸收障碍4血清型A、B、C三种血清型，A型最常见

其他病原体诺如病毒：RNA病毒，感染剂量低腺病毒：DNA病毒，可引起多个系统感染星状病毒：RNA病毒，多见于婴幼儿

秋季腹泻的传播途径粪-口途径被污染的食物和水接触传播接触患者或被污染物品气溶胶传播接触呕吐物喷溅形成的气溶胶食物传播食用被污染的食物或饮水

秋季腹泻的症状1腹泻水样便，每日5-10次2呕吐常在腹泻前出现3发热38-39°C，持续2-3天4脱水重症可出现电解质紊乱

常见症状水样便无脓血，量多，次数频繁呕吐多见于发病早期，1-2天内缓解发热多为中低热，伴有全身不适

轻度症状轻度腹泻每日3-5次，水样便偶尔呕吐1-2次/天，无明显不适无明显发热体温正常或低热精神状态良好活动量减少不明显

中度症状频繁腹泻每日6-10次，水样便反复呕吐3-5次/天，影响进食明显发热38-39°C，精神欠佳轻度脱水口渴，尿量减少

重度症状1剧烈腹泻每日10次以上，大量水样便2频繁呕吐5次以上/天，难以进食3高热39°C以上，精神萎靡4明显脱水皮肤弹性差，尿少，口干

秋季腹泻的并发症脱水最常见并发症，可危及生命电解质紊乱钠、钾、氯等离子失衡酸中毒重症可引起代谢性酸中毒营养不良长期腹泻可导致营养不良

脱水1轻度脱水体重下降3-5%，口渴，尿少2中度脱水体重下降6-9%，皮肤弹性差，眼窝下陷3重度脱水体重下降≥10%，神志改变，休克

电解质紊乱低钠血症常见≤135mmol/L低钾血症少见≤3.5mmol/L低氯血症常见≤95mmol/L代谢性酸中毒重症pH值≤7.35

其他并发症营养不良长期腹泻导致营养物质流失肠道菌群失调导致继发感染，延长病程继发性乳糖不耐受肠黏膜损伤导致乳糖酶活性下降

秋季腹泻的诊断临床症状和体征腹泻、呕吐、发热、脱水表现流行病学史秋季发病，集体暴发特点实验室检查粪便轮状病毒抗原检测排除其他疾病细菌性痢疾、食物中毒等

临床诊断症状评估腹泻频次、性状、伴随症状体格检查脱水程度、精神状态、腹部检查流行病学特点季节、年龄、聚集性发病

实验室检查1粪便常规无脓血细胞，pH值下降2轮状病毒抗原检测金标准，快速确诊3电解质检查评估脱水和电解质紊乱程度4PCR检测更精确病原体鉴定，不常规使用

鉴别诊断细菌性肠炎脓血便，粪检可见白细胞1食物中毒急发，集体发病，与进食关系密切2药物性腹泻有用药史，停药后症状缓解3非感染性腹泻慢性，与饮食和精神因素相关4

秋季腹泻的治疗原则1对症支持治疗补液、止吐、退热2预防和纠正脱水口服或静脉补液3饮食调理易消化、营养丰富食物4病原治疗抗病毒药物应用5肠道微生态调节益生菌应用

补充水分和电解质10ml轻度脱水每kg体重补液50ml30ml中度脱水每kg体重补液100ml50ml重度脱水每kg体重补液150ml

饮食调理轻症患儿不禁食，少量多次进食恢复期饮食米汤、面条、烂面、软饭忌口食物油腻、生冷、刺激性食物补充营养优质蛋白质、微量元素、维生素

药物治疗止泻药物蒙脱石散、思密达抗病毒药物利巴韦林（谨慎使用）肠道微生态调节剂双歧杆菌、乳酸菌制剂对症治疗药物退热、止吐药物

抗病毒药物适应症中重度病例，免疫功能低下患儿常用药物利巴韦林，干扰素（限重症）使用注意副作用多，不推荐常规使用

益生菌的应用作用机制调节肠道菌群平衡，增强黏膜屏障使用时机发病早期，疾病恢复期常用种类双歧杆菌，乳酸菌，酵母菌临床效果缩短病程，减少并发症

秋季腹泻的预防措施个人卫生勤洗手，良好卫生习惯1饮食卫生饮水煮沸，食物充分加热2环境卫生定期消毒，保持通风3疫苗接种轮状病毒疫苗接种4健康教育增强防病意识和知识5

个人卫生1勤洗手流动水+肥皂，20秒以上2指甲卫生定期修剪，避免藏污纳垢3餐具消毒