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中央分隔带绿化工程现场质量检验报告单
承包人：合同号：01
监理单位：工程编号：
工程名称
施工日期
桩号、部位
检验日期
基本要求
项次
要求内容
检查记录
12.4.1.1
中央分隔带的苗木修剪后的高度应为1.4-1.6m，栽植的株、行距合理，应满足防眩功能的要求，不得影响交通安全。
12.4.1.2
是居分隔带应进行绿化用土回填，回填土厚度应大于600mm。
实测项目
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查频率
（方法）
检查情况（实测值）
备注
1
关键项目
苗木成活率（%）
≥95
目测：每1km测200m
2
苗木规格与数量
符合设计
尺量：每1km测50m
3
种植穴规格
符合CJJ/T82的规定
钢尺量：每1km测50m
4
一般项目
土层厚度
符合CJJ/T82的规定
钢尺量：每1km测50m
5
苗木间距（%）
±5
皮尺量：每1km测50m
6
草坪覆盖率（%）
符合设计
目测：每1km测200m
外观鉴定
项次
外观鉴定内容
检查描述
12.4.3.1
苗木的枝条伸出中央分隔带、有烧膛、偏冠等现象，每处减1分
。
12.4.3.2
苗木应栽植整齐、竖直。不符合规定减1-3分。
12.4.3.3
连续缺株4株以上（含4株），每处减2分。
12.4.3.4
苗木、草坪有明显病虫害的减5分。
检测结论
监理工程师日期
施工负责人日期
质检员
日期
施工员
日期
注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）
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