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2022年HPV感染诊治专家共识（全文）

一、人乳头瘤病毒感染概述

人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见的女性下生殖道感染，属于性传播感染。

HPV病毒是小DNA病毒，主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈

转化区的化生细胞，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。

目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖

道感染有关。

根据其引起宫颈癌的可能性，2012年国际癌症研究机构

（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）将其分为

高危型、疑似高危型和低危型。

前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变

（squamousintraepitheliallesion,SIL）相关，后者与生殖器疣及低

级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。

常见的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、

59共12个型别；疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、

82共8个型别；低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、

81、89共11个型别。

下生殖道HPV感染比较常见，国外报道普通人群感染率约10%。中

国关于高危型HPV的人群感染率及型别分布的报道存在差异，尚缺乏

多中心大样本的研究。

HPV感染后，机体产生的免疫机制可清除HPV，故绝大多数生殖道

HPV感染是一过性的且无临床症状；约90%的HPV感染在2年内消

退。

其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5~6个月，高危

型HPV需要8~24个月；只有极少数HPV感染者发生临床可见的下

生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。

二、HPV检测方法

目前临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测，

该类检测方法很多，主要分为HPV分型检测及不分型检测。目前，也

有HPV不分型基础上的部分分型检测，主要检测12个高危型及2个

疑似高危型66和68，其中16、18型为分型检测，而其他为不分型

检测。

分型检测的优点是可以鉴定感染的HPV具体型别，可以鉴定多型别的

混合感染。分型检测在临床上可用于判断是否为同一型别HPV的持续

感染或再感染。

不分型的HPV检测可以鉴定是否为高危型HPV的感染，而不能鉴定

具体的型别，临床上可以用于宫颈SIL及宫颈癌的筛查，不能判断某

HPV型别的持续感染或再感染。

其他的HPV检测方法有细胞学检查挖空细胞、免疫组化检测HPV抗

原、HPV抗体检测，但由于敏感性低、特异性差而临床较少应用。

目前高危型HPVmRNA检测技术尤其是E6和E7mRNA的检测以及

HPVDNA的定量检测技术已经出现，其临床意义有待进一步研究。

三、HPV检测的临床应用

3.1高危型HPV检测用于宫颈癌筛查

目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一，常用的3种方

法即细胞学与HPV的联合筛查，细胞学筛查以及HPV单独筛查。

3.1.1HPV及细胞学联合检测进行宫颈癌筛查

联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁。对于65岁及以上女性，

如过去20年没有宫颈上皮内瘤变（CIN）2及以上病史，同时已充分接受

筛查且结果阴性，则停止筛查。联合筛查可使用分型及不分型的HPV检

测方法。

（1）联合筛查结果均阴性：则每5年联合筛查1次。

（2）HPV阳性且细胞学为非典型鳞状细胞（ASC-US）：直接行阴道镜

检查。

（3）HPV阳性且细胞学阴性：则12个月时重新联合筛查，或者进行

HPV16和18